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腎淀粉樣變性病理上漏診的原因有哪些?

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醫生主講實錄

淀粉樣變性病理上漏診的原因包括:

1.淀粉樣蛋白早期沉積于系膜區,易誤診為輕度系膜增生性腎小球腎炎,電鏡觀察時對系膜基質區進行高倍放大觀察很必要,發現局部沉積的淀粉樣纖維有助于診斷。

2.免疫熒光檢查有少量Igg及沉積的病理。GPM表現節段性增厚,甚至形成節段性圖樣改變。易誤診為早期膜性腎病。 

仔細觀察GPM的淀粉樣變,稱睫毛狀,絨毛狀改變與膜性腎病的丁突不同。

3.組織學以腎小管損害為突出表現的異常球蛋白血癥或骨髓瘤,雖然診斷為腎小管損傷或管型腎病,但一定要仔細尋找腎臟淀粉樣胃蛋白沉積的形態學改變,特別是電鏡檢查,以防止伴隨的腎淀粉樣變性的漏診。

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