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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51224次

• 舒泰清清腸時應注意哪些

  舒泰清又叫復方聚乙二醇電解質散劑，用于腸道清潔時，應注意：(1)服藥前3-4小時至檢查完畢病人不得進固體食物。(2)服藥后約1小時，腸道運動加快，病人可能會感到腹脹或不適，若癥狀嚴重，可加大間隔時間或暫停給藥，直到癥狀消失后再恢復用藥，至排出水樣清便。(3)嚴格遵守舒泰清的配制方法。(4)最好于手術前或檢查前4小時開始服用，服藥時間為3小時，排空時間為1小時;也可在手術或檢查的前一天晚上服用。

  

  01:07
  祝于梅 執業藥師妙手互聯網醫院

  2018-05-31 10850次

• 病理上早期診斷腎淀粉樣變性時應注意哪些問題
  腎淀粉樣變性，典型病變診斷并不困難，但早期病變尤其是淀粉樣物質僅沉積在間質和腎小管時，極易漏診，診斷必須注意以下幾點：一，注意觀察腎小球系膜區或血管極有無淡染、無定形物質沉積；除注意觀察小球病變外，還應當仔細搜尋腎小管、間質是否存在淡染，無結構的物質；二，六胺銀染色不宜過染；早期病變在系膜旁區可見少量不規則“毛刺”樣結構，如染色技術不過關則極易遺漏這一病變；三，必須用6摩爾以上的厚切片行剛果紅及高錳酸鉀染色；四，由于剛果紅染色極易出現假陽性和假陰性，因此必須同時行陽性及陰性對照片染色。
  語音時長 1:51”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 1198次

• 如何診斷腎淀粉樣變
  腎臟是淀粉樣變最常見和早期受累的器官之一，腎臟病理學檢查是診斷腎淀粉樣變最可靠的手段，臨床上凡是出現以下情況應高度懷疑腎淀粉樣變，并進一步行腎活檢以明確診斷：一、患者出現蛋白尿和腎病綜合征，尤其是同時合并肝脾腫大和心臟疾病，如心力衰竭，心律不齊，心臟肥大等，存在明確的慢性感染性疾病，如結核支氣管擴張，骨髓炎等或類風濕性關節炎者。二、多發性骨髓瘤患者出現大量蛋白尿。三、中老年患者不明原因出現蛋白尿，腎病綜合征，特別是血清蛋白電泳和尿本周氏蛋白陽性者。
  語音時長 1:22”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-22 2264次

• 淀粉樣變病和淀粉樣關節病如何診斷
  病情分析：淀粉樣關節病主要就是由于淀粉樣變病所導致的關節的損害這種疾病。淀粉樣變病是一系列的組合，是一系列的綜合癥，除了關節的損害之外還有其他的一些表現。比如心肌病以及腎臟疾病，還會引起呼吸系統的淀粉樣變。身體的其他部位，比如小腸、肝臟，神經系統都會引起病變。意見建議：如果累及到關節主要累及的部位是肩關節，還有腕關節，膝關節以及肩關節也會受到累及。累及的關節會出現晨僵以及疼痛腫脹活動受限這些表現。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-19 3402次

• 腦出血淀粉樣變遺傳嗎
  病情分析：腦出血的患者有可能存在淀粉樣變，一般來說并不是一種遺傳病，但是有家族多發的傾向。淀粉樣變的患者更容易出現腦出血的情況。意見建議：患者一旦出現腦出血，有可能會引起肢體活動障礙或者肢體感覺異常，另外還有可能會出現言語障礙，嚴重者會出現昏迷甚至危及生命，需要及時的進行科學規范的治療，以挽救患者的生命。
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-10-30 2301次

• 皮膚腎淀粉樣變后出現泡沫尿
  皮膚腎淀粉樣變后出現泡沫尿可能是腎病綜合征加重導致的。腎病綜合征通常是由腎小球損傷引起的，癥狀表現為大量蛋白尿、高度水腫等。腎淀粉樣變是由淀粉樣物質沉積于腎臟引起的臨床表現。泡沫尿即大量蛋白尿，也是腎病綜合征最基本的病理生理機制。患者應及時就醫治療，遵醫囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物治療。
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-09-21 75次

• 輕微皮膚淀粉樣變圖片
  輕微皮膚淀粉樣變是由于體內淀粉樣蛋白質的異常沉積而導致的，表現為皮膚出現色素沉著、增厚等癥狀。患者可遵醫囑通過藥物治療、物理治療等方法改善。
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2023-06-01 0次