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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過(guò)規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過(guò)補(bǔ)充大量的蛋白來(lái)糾正，同時(shí)要積極的找到致病原因，對(duì)癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9270次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的，一個(gè)是通過(guò)臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。當(dāng)然也不是說(shuō)完全不動(dòng)的，一般我們建議患者在床邊活動(dòng)活動(dòng)，或者床上活動(dòng)活動(dòng)，這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個(gè)血栓，所以這也是很危險(xiǎn)的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對(duì)于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對(duì)于血容量相對(duì)不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過(guò)擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會(huì)由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來(lái)說(shuō)進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲(chóng)草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國(guó)際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來(lái)控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們?cè)诩に氐膽?yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們?cè)诔窚p激素階段，有一些經(jīng)驗(yàn)，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15487次

• 兒童腎病綜合征激素治療
  首先，兒童出現(xiàn)腎病綜合征，尤其對(duì)一些學(xué)前的兒童來(lái)講，最常見(jiàn)的病理類型就是微小病變型的腎病導(dǎo)致的腎病綜合征，預(yù)后還是比較好，90%的患兒對(duì)于激素的治療最有效，但是很多孩子會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，在第一年更為常見(jiàn)一些。采用激素進(jìn)行治療的時(shí)候，剛開(kāi)始劑量一定要足，比如可以采用一些中效的激素，像潑尼松也就是強(qiáng)的松，效果是比較好，藥物減量的過(guò)程當(dāng)中一定要慢一些，維持的時(shí)間要長(zhǎng)一些。首先，剛開(kāi)始可以采用誘導(dǎo)緩解的治療，采用足量的潑尼松進(jìn)行口服的治療，需要維持6到8周。鞏固維持的階段，病情緩解之后，藥物可以逐漸減量，但是減量的過(guò)程當(dāng)中特別容易出現(xiàn)病情的反復(fù)。一般情況下，使用激素之后一個(gè)星期到兩個(gè)星期，大多數(shù)的兒童就開(kāi)始利尿消腫，可以不用采用利尿劑給孩子進(jìn)行治療。如果水腫和尿量都比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候可以采用利尿劑進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-20 1928次

• 兒童得腎病綜合征激素
  兒童得了腎病綜合征通常都是用激素來(lái)治療的，有時(shí)還聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)一起治療，提到腎病綜合征我們通常指的是原發(fā)性的腎病綜合征就是以目前的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)還沒(méi)有找到具體原因的腎病綜合征，但是研究發(fā)現(xiàn)這種疾病和免疫相關(guān)，是由于腎臟的濾過(guò)膜受到了免疫損傷，從這里大量丟失蛋白，既然和免疫相關(guān)那么治療上就主要是應(yīng)用激素以及免疫抑制劑來(lái)治療。一般來(lái)說(shuō)，兒童得的腎病綜合征先單用激素治療觀察，一般是觀察2個(gè)月，如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰的話提示對(duì)于激素比較敏感，可以繼續(xù)這么鞏固治療就可以了，如果尿蛋白沒(méi)有轉(zhuǎn)陰提示單用激素治療很難抑制身體的這種異常的免疫反應(yīng)，就需要聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)一起治療了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-19 1706次

• 激素能治療腎病綜合征嗎
  病情分析：激素可以治療腎病綜合征。激素是臨床上治療腎病綜合征的一線用藥，可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合免疫制劑進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：使用激素治療過(guò)程中，應(yīng)注意激素的副作用，使用前應(yīng)注意排除感染因素，使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、血糖，并應(yīng)用預(yù)防骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療，部分患者治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重感染，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物用量，必要時(shí)需停藥。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-08 1202次

• 兒童腎病綜合征如何利用激素進(jìn)行治療
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)激素類的藥物是兒童腎病綜合征患者的首選藥物，但是在治療上一定要掌握好適當(dāng)?shù)乃幜浚梢韵纫淮涡越o予足量的激素服用，然后慢慢的減少激素的劑量。意見(jiàn)建議：但是激素類的藥物往往會(huì)有很多不良的反應(yīng)，所以建議要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用特定的藥物，來(lái)減少應(yīng)用激素類藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-12 702次

• 激素治療兒童腎病綜合征嗎
  兒童的腎病綜合征的確是經(jīng)常會(huì)使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，腎病綜合征實(shí)際上意味著腎小球有病變往往與免疫性因素有關(guān)系，最常見(jiàn)的是原發(fā)性腎小球腎炎。患者腎小球內(nèi)有異常的免疫反應(yīng)，造成腎小球毛細(xì)血管的損傷，所以為了控制這種異常的免疫反應(yīng)，使用激素來(lái)抑制人體的免疫系統(tǒng)，來(lái)達(dá)到緩解腎小球炎癥的目的，起到降低尿蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 107次

• 兒童腎病綜合征激素用量
  兒童腎病綜合征所用的激素主要是強(qiáng)的松，一般是每天每公斤體重用1-2mg，兒童腎病綜合征是和免疫相關(guān)的一種疾病，這種疾病的治療方法目前主要是采用激素來(lái)治療，而最常用的激素就是上面提到的強(qiáng)的松，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，一般是每公斤體重用1mg，但是兒童一般是1-2mg，這種情況就叫做足量應(yīng)用，這樣才能夠抑制身體內(nèi)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 433次