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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學家，已經把這個問題給我們解答了，雖然經過了一百多年的發展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態的平衡，血液就可以通暢地流動，當抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強了，這時候就出現這種高凝狀態，就是說很容易出現血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內，它的內膜叫個內皮細胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質，也就是說有這一層膜保護著，人的血液它在血管內的流淌，它不會產生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內的成分發生了變化，血液內促凝的物質增加了，抑制的物質減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機理，當前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機，尤其是經濟艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當某一個疾病，引起這一到兩個原因，發生變化的時候，就容易出現血栓形成。

  

  03:44
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 20850次

• 如何治療下肢深靜脈血栓

  下肢深靜脈血栓最根本的治療是抗凝治療。這個抗凝就是抗凝血因子的藥物，傳統的有華法林、低分子肝素。比較新型的口服抗凝藥物，像利伐沙班是屬于抗Ⅹa因子、抗Ⅱa因子是達比加群，這些藥物都是針對靜脈血栓的。像傳統的抗血小板藥物阿司匹林、玻利維這一些，它對于動脈血栓的預防是很有效，但是對于靜脈血栓的治療作用非常有限，經常在地方的醫院看到用阿司匹林來治療靜脈血栓，這個效果是非常不理想的。對于已經通開的血栓，預防后遺癥可以用阿司匹林來預防，但是不能作為治療的藥物。因此對于靜脈血栓最根的最主要的是抗凝治療。目前手術治療是在研究當中它的療效沒有比傳統的抗凝治療優越，但是對于早期開通血管預防血栓后遺癥有一些幫助。因此對于一些醫學中心，它對于有些適應癥的患者，選擇性地進行腔內的介入溶栓、導管吸栓或是叫PMT機械碎栓的治療，結合一些髂靜脈支架治療在一些有適應癥的患者是可以進行，但是一定要結合足夠的抗凝治療。因為很多患者做了手術抗凝治療跟不上的話，血栓非常容易再復發。

  

  01:41
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-30 11470次

• 如何診斷下肢靜脈血栓
  診斷下肢靜脈血栓主要依據患者的臨床癥狀以及相應的輔助檢查來進行確診。通常情況之下如果患者得了下肢靜脈血栓，患者會出現下肢的腫脹、疼痛，而且患者還會出現皮溫的升高。另外需要注意的是，如果患者進行下肢靜脈彩超檢查會清晰的顯示出患者下肢靜脈血栓的大小、范圍，而且能對患者的病情進行充分的評估。一旦患者確診得了下肢靜脈血栓建議患者積極的進行抗凝、溶栓治療，而且有的時候還要放置下腔靜脈濾器，這樣可以預防靜脈血栓的脫落導致患者出現肺栓塞的可能。經過積極的治療之后下肢靜脈血栓的患者預后是良好的，患者的恢復也是不錯的。
  語音時長 01:11”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-25 4459次

• 下肢靜脈血栓如何診斷
  一般來說，對于下肢靜脈血栓的診斷，主要依據患者的臨床癥狀以及相應的影像學檢查進行確定。通常情況之下，下肢靜脈血栓的患者會出現下肢的腫脹、疼痛，皮溫會出現升高。而且需要明確的是，這時候如果患者做下肢靜脈彩超檢查或者是下肢靜脈造影檢查，會發現下肢靜脈血管管腔已經發生了堵塞，而且沒有血流信號或者是很少的血流通過，這時候下肢靜脈血栓的診斷便是明確的。一般來說，當患者出現下肢靜脈血栓的時候，建議患者及時的進行抗凝、溶栓治療，而且越早進行抗凝、溶栓治療，患者的治療效果也就越好。通過積極的抗凝、溶栓治療，下肢靜脈血栓的患者都能夠得到治愈，而且效果是很好。
  語音時長 01:10”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-08 3037次

• 如何診斷下肢靜脈血栓
  病情分析：診斷下肢靜脈血栓，可以做下肢靜脈X光CT和核磁共振檢查，下肢靜脈血栓容易導致下肢疼痛，腫脹，水腫，影響人正常走路。下肢靜脈血栓是常見疾病，患病后需要保持靜脈通暢，保持下肢放松，積極預防血壓升高和血脂升高。意見建議：存在靜脈血栓，需要經常運動，促進血液循環，然后在平時生活中，定期做相關檢查，了解靜脈血栓的發病情況，必要時可以通過手術的方法治療。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2023-03-07 602次

• 下肢靜脈血栓如何診斷
  病情分析：通常情況下，下肢靜脈血栓是可以通過做靜脈磁共振成像，CT靜脈成像，彩色多普勒超聲或者下肢靜脈造影等檢查來進行詳細的診斷的，可以有效的明確血栓的部位以及范圍。意見建議：建議病人一定要進一步的認識和了解到靜脈血栓發生的高危因素，應該遵醫囑采取科學健康的預防措施，避免出現長時間久坐或者長期吸煙的情況。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-04-03 1603次

• 下肢靜脈血栓如何診斷
  下肢靜脈血栓可以到醫院做CT靜脈成像檢查，還有彩色多普勒超聲或者是下肢靜脈造影檢查來診斷，可以了解到血栓的具體范圍和部位。下肢靜脈血栓在治療的時候要調整好患者的飲食習慣，患者應多吃富含維生素及纖維素的食物，如新鮮的水果蔬菜。注意多休息，避免身體過于勞累。
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-10-25 0次

• 下肢靜脈血栓如何消腫
  在臨床上，下肢靜脈血栓一旦發生，患者會出現下肢腫脹的臨床癥狀，這時候要對患者進行積極的消腫治療，臨床上可以使用利尿劑，來減輕患者的下肢腫脹。除此之外，患者必須要進行積極的抗凝、溶栓、祛聚等藥物治療，這樣才能夠明顯地緩解患者的腫脹情況。需要強調的是，藥物所使用的劑量、頻次，一定要根據患者的病情而定，要
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 551次