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肝癌晚期的癥狀表現(xiàn)

醫(yī)生主講實錄

肝外轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主,多見于肝癌晚期,約有50-70%轉(zhuǎn)移至肺,其次為腎上腺、骨、腦、腎等器官;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)最為常見,可出現(xiàn)黃疸及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應癥狀,有時可成為發(fā)現(xiàn)肝癌的依據(jù)。

下肢水腫:肝癌癌栓栓塞肺動脈或發(fā)枝可引起肺梗塞,突發(fā)嚴重呼吸困難和胸痛。癌栓阻塞下腔靜脈,可出現(xiàn)下肢嚴重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征。

血性胸水:局部轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)最常見,也可轉(zhuǎn)移至鎖骨上、主動脈旁、胰、脾等處淋巴結(jié)。胸膜轉(zhuǎn)移可使胸膜淋巴結(jié)出現(xiàn)胸腔積液或血胸,易誤診為結(jié)核性胸膜炎。

咳嗽、咯血:腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽咯血。

疼痛:癌腫轉(zhuǎn)移到骨可引起局部疼痛,其疼痛特點為由間斷性逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性,呈進行性加劇。轉(zhuǎn)移部位骨骼表面向外突出,后期可出現(xiàn)病理性骨折。在肝癌骨轉(zhuǎn)移中,脊椎轉(zhuǎn)移是最常見的,以腰椎轉(zhuǎn)移多見。

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