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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎的排除也是多方面的,首先如果病人沒(méi)有血尿蛋白尿,我們一般會(huì)排除他是腎炎。但是如果是血尿的病人,我們也要做尿紅細(xì)胞形態(tài),來(lái)看看尿紅細(xì)胞的形態(tài)是什么樣的。

如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以非均一為主的,那么我們通常是往腎炎上想。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以均一為主,我們通常就不會(huì)往腎炎上想,往往會(huì)排除一些外科性的問(wèn)題。外科性的問(wèn)題包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥,這些情況我們都要考慮到。

另外就是看蛋白尿,如果碰到一個(gè)蛋白尿的病人,首先看是大量蛋白尿,還是中小量蛋白尿。如果24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克,一般情況下不是腎炎。這么一種情況,我們往往稱為腎病綜合征。

如果尿蛋白量不是太多,要看尿蛋白的分類。如果尿蛋白的分類以小分子蛋白為主,那么往往是腎小管受損傷的表現(xiàn)。腎小管受損傷一般也不是腎炎的表現(xiàn)。所以咱們排除腎炎,也是有一定的方法的。

以上內(nèi)容僅供參考

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