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醫(yī)生主講實錄

在門診我們常見,真是十個病人里邊,有七個來的時候,大夫我不明原因的胸悶,心悸、心慌、憋氣,有的時候都要瀕死感,說我都快要憋過去了,人都不行了。所以說焦慮癥合并的胸悶,非常非常多見,所以出了胸悶以后我們怎么辦,但是不能說是胸悶來了,我就拿辦法去治療。我首先需要去排除什么,是不是有軀體性的,真正的軀體器質(zhì)性的疾病,比如我們比較常見的,是不是有心絞痛,心臟的病變胸腔的病變,呼吸系統(tǒng)的病變等等,這都是需要我們?nèi)ヅ懦摹J紫缺仨氠槍τ腥齻€地方,一個是心臟心血管系統(tǒng),另外一個是甲狀腺,甲狀腺有沒有問題,我們都要去看,再一個是腎上腺疾病,進(jìn)行臨床上一個排查,我們臨床都會做一些相應(yīng)的檢查,比如做一個心電圖查查甲功,有的時候要查查心肌酶譜,胸悶是不是心肌有病變。另外有可能做一個,腎上腺的核磁等等,排除這些軀體疾病,如果沒有這些軀體疾病,我們講是沒有器質(zhì)性的問題,那就是一個焦慮癥導(dǎo)致的,功能型的癥狀胸悶,這時候胸悶怎么辦。所以這時候第一點,我們一定要到專科醫(yī)生那兒,去尋求幫助,積極看一下,確診一下是焦慮癥,是焦慮癥如果合并胸悶,它會有一些藥物,抗焦慮的藥物,都可以改善這些軀體癥狀。像我們剛才說的,苯二氮卓類類的藥物,安定類的藥物,可以很快地緩解這些癥狀,胸悶的癥狀可以緩解。另外一個,如果我的發(fā)作,就是比如,我們叫恐懼癥,特定場所下的一個恐懼,他有時候發(fā)作起來就會很胸悶,這些胸悶,可能和發(fā)作的場景有關(guān)系,和這個特定的環(huán)境有關(guān)系。所以我們建議他早期,就趕快脫離開這個環(huán)境,離開這個誘發(fā)的因素應(yīng)激源。就是說他胸悶的時候,一開始不知道,其實胸悶的時候會很緊張擔(dān)心,通過和醫(yī)生去溝通交流,你如何去認(rèn)識焦慮癥,可以看一些相關(guān)的資料,知道這個病,我的胸悶來了,它是一個功能性的癥狀,我的身體沒有問題,這是一個自我的暗示,緩解那種焦慮的情緒,如果實在緩解不了,還是經(jīng)常反復(fù)胸悶。這個時候,我們就尋求專業(yè)人員的幫助,像可以做做心理疏導(dǎo),像呼吸的放松訓(xùn)練等等,這些都可以去做。

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