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• 小兒膽道閉鎖特例

  膽道閉鎖的唯一解決辦法就是通過手術解決，必要的時候可能需要進行肝移植等各個方式進行處理。但是我們曾在臨床上接觸過一個孩子，就是我們在術前各方面都能夠診斷孩子有膽道閉鎖的可疑，包括就是膽紅素指標，尤其直接膽紅素持續升高，然后就是大便就是白陶土一樣的，所以幾乎來說孩子很能夠明確的診斷為可疑膽道閉鎖。所以我們通過和家屬溝通選擇膽道造影，然后在術前和家屬溝通一旦說診斷膽道閉鎖以后，我們就不再治療，不再進行進一步的手術。所以我們通過和家屬溝通，然后同意以后，然后我們積極地采取了膽道術中造影。術中通過造影很明確，診斷就是膽道閉鎖，而且沒有膽囊，膽囊發育特別小，幾乎來說，就是管狀的結構，所以幾乎來說術中的情況。還有就是造影的情況，都能夠明確膽道閉鎖。但是這個孩子后來回來以后，然后家屬在第四天左右選擇抱回家治療，然后經過半年的治療也一直在隨訪，我們給他比如用一些保肝，還有祛黃的藥物。這孩子目前來說，各個指標恢復非常正常，包括膽紅素指標，還有就是轉氨酶的指標都降至正常。然后到我們門診隨訪，大便顏色也非常好，就屬于是金黃色的，所以這種膽道閉鎖就屬于是一種個例。確實放棄以后，孩子目前來說特別好，當然我們也不除外有可能一年以后孩子再次出現膽道閉鎖癥狀加重，甚至就是嚴重肝損傷的情況。但是目前來說，確實出乎我們的意料，孩子恢復得特別好，而且體重已經長到將近6公斤，各方面完全看不出來是有膽道閉鎖的可能。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-31 5152次

• 小兒膽道閉鎖手術的時機

  關于膽道閉鎖的手術時機，目前來說我們提倡的就是，兩個月以內積極地安排手術。對于一些可疑膽道閉鎖，但是不能完全確定，甚至有一些其他癥狀，比較明顯的孩子來說，我們也建議早期采取膽道造影，進一步明確。因為膽道閉鎖，它對肝功能的損傷，遠遠大于手術的創傷，所以說，一旦可疑膽道閉鎖，建議積極在兩個月以前，完善造影的檢查。當然，除非個別孩子臨床癥狀特別不典型，比如說膽紅素指標有下降的趨勢，或者是大便顏色非常好，這種情況下，我們是可以往后延遲的。但是，一旦可疑膽道閉鎖，各方面癥狀都比較典型，積極地采取治療，防止由于持續進展，對于肝功能的損傷加重，患兒后期的恢復，甚至預后會很差，而且一旦出現肝衰，甚至膽紅素腦病來說，孩子會產生一些不可恢復的影響。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-31 3290次

• 膽道閉鎖的主要體征
  膽道閉鎖的患兒在進行體格檢查的時候可以發現腹部異常膨隆，肝臟顯著增大，尤其是以肝右葉增大為主，有的時候肝臟的邊緣可以超過肚臍平線達到右側的髂窩。患兒年齡越大，比如超過了四個月或者更大者，肝臟也越來越大，它的邊緣非常清晰，當觸摸時可以感到肝臟質地堅硬，部分病例脾臟也有腫大，而且還可以看到腹壁靜脈顯露。對于極晚期的病例，腹腔內可有一定量的腹水，以致叩診時有移動性濁音，此時說明膽汁性肝硬化已經很嚴重。除此以外患者還可以出現由于肝硬化導致的門靜脈壓高壓，表現為門靜脈壓力升高，出現食管胃里靜脈曲張患者可有嘔血的表現。
  語音時長 1:36”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-03 2819次

• 膽道閉鎖的診斷要點
  對于膽道閉鎖，如果患者出現皮膚、鞏膜黃染，大便顏色變淺，甚至呈陶土顏色，體檢的時候發現肝臟腫大，這就是膽道閉鎖的最重要的表現。另外血清膽紅素呈現進行性的上升或者持續升高不變。其中結合膽紅素占60%以上。做超聲檢查可以顯示膽囊充盈不佳，肝門部可以發現三角形的纖維塊，肝門部的三角形纖維塊具有診斷特異性，如果做放射性核素顯像出現了膽道排泄受阻，也提示可能是膽道閉鎖。上面這些檢查應該在患兒出生以后六到八周內完成。對于診斷不能明確者應該及時進行手術探查，以免延誤治療。
  語音時長 1:30”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-04 3461次

• 什么是膽道閉鎖
  病情分析：在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病，在臨床上僅見于嬰兒，主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素，遺傳因素有非常大的關系。意見建議：建議病人可以通過糞便檢查，血液檢查和超聲的檢查來明確病情的嚴重程度，必要時還需要配合肝活檢來進行診斷，排除其他肝病的存在。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-26 2005次

• 膽道閉鎖術后怎么護理
  病情分析：術后接口的話可能會難以愈合，常有腹水，經手術切口外滲，需要及時的更換敷料，保持切口的干燥，預防傷口的感染與裂開。意見建議：要嚴密觀察病情的變化，主要是體溫、脈搏、呼吸、精神狀況以及黃疸的變化。另外，術后觀察黃疸的變化，是病情觀察的主要內容。黃疸如果皮膚，尿液顏色變淺，大便的顏色有陶土色變為綠色和黃色，這都是病情好轉的表現。
  臧世利 主治醫師大同市第五人民醫院

  2019-05-08 2203次

• 膽道閉鎖癥狀
  膽道閉鎖是一種發生在新生兒中的疾病，屬于一種常見的導致新生兒出現持續性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發育畸形所導致的膽道部位出現了閉鎖，有一小部分會出現狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠端膽管纖維化三種類型，臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-07-17 2529次

• 小兒膽道閉鎖會引起貧血嗎
  小兒膽道閉鎖臨床上是指先天性膽道閉鎖，先天性膽道閉鎖一般會引起貧血，應積極配合醫生進行治療，防止病情加重。先天性膽道閉鎖是一種膽管閉塞性疾病，先天性膽道閉鎖是指肝臟向膽囊輸送膽汁的膽管，在胎兒還在宮內或母親處于圍產期時就發生閉塞，導致膽汁無法排出，長期膽汁淤積而引起肝臟功能損害，僅見于嬰兒，先天性膽
  陳鴻博 副主任醫師武漢協和醫院

  2022-06-27 91次