問膽結石必須要切除膽嗎

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• 膽結石要切除膽嗎

  膽囊結石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發現結石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結石，這個可能需要去做手術，因為他今后發作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結構的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結石，是立刻停飛的，這是特殊職業造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結石里，一般對于三公分以上的老年病人，結石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結石，膽囊結石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發現是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結石只是膽囊病變之后產生的結果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 44574次

• 膽結石手術要切除膽嗎

  根據不同的情況，主流的外科醫生的觀點，都是將膽囊和膽結石一并切除，這就叫傳統的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術，而目前少數的保膽派，醫生的觀點就是說，對于年輕患者，單發的膽囊結石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結石從膽囊內取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術，也是微創的辦法。但是保膽手術，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內，反而很快就會再發生膽結石，這時候可能你就需要二次手術，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2020-02-27 4752次

• 膽結石必須要切除膽嗎
  發生了膽結石以后患者不是必須要切除膽囊的。如果患者產生了明顯的臨床癥狀，比如出現了腹痛，腹脹，建議行手術治療膽結石。目前手術方式主要是兩種，一種為切膽的手術，包括腹腔鏡下膽囊切除術或者開腹膽囊切除術。另外一種方式為保膽取石術，將膽囊做一切口，將膽囊內的結石取出，然后縫合膽囊的切口，手術完成，術后患者一定要注意低脂飲食。所以綜上所述，膽結石發生以后如果具備了手術指征可以切除膽囊，但不是必須的，也可以選擇保膽取石術。
  語音時長 01:09”
  劉歡歡 副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院

  2020-01-11 4941次

• 膽結石必須要切除嗎
  膽結石不是必須要切除的，對于無癥狀的膽囊結石不需要預防性的手術治療，隨訪觀察即可，但是對于有癥狀和并發癥的膽囊結石應該首選手術治療。手術方案首選腹腔鏡膽囊切除術，可以達到與開腹膽囊切除相比同樣的效果，更能達到恢復快創傷小疼痛輕，瘢痕不易發現的優點。對于病情復雜，或沒有條件的也可以做的膽囊切除，對于無癥狀的膽囊結石如果出現下列情況也需手術治療：第一，結石數量多，且直徑大于等于兩到三個厘米。第二，膽囊壁鈣化或磁性膽囊。第三，伴有膽囊息肉息肉直徑大于1厘米。第四，膽囊壁增厚伴有慢性膽囊炎。
  語音時長 1:44”
  張建先 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-26 5128次

• 膽結石必須要切除嗎
  膽結石不是必須要切除的，對于無癥狀的膽囊結石，一般不需要預防性的手術治療，隨訪觀察即可，但是對于有癥狀和并發癥的膽囊結石，應該首選手術治療。手術方案首選腹腔鏡膽囊切除術，可以達到與開腹膽囊切除相比同樣的效果，更能達到恢復快創傷小疼痛輕，瘢痕不易發現的優點。對于病情復雜或沒有條件的也可以做的膽囊切除，對于無癥狀的膽囊結石如果出現下列情況也需手術治療：第一，結石數量多，且直徑大于等于兩到三個厘米。第二，膽囊壁鈣化或磁性膽囊。第三，伴有膽囊息肉息肉直徑大于1厘米。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-12-24 2001次

• 膽結石必須切除膽嗎
  病情分析：除兒童無癥狀膽囊結石外，成年人都建議定期隨訪，擇期切除。膽囊結石的存在會導致膽囊炎反復發作，然后有繼發膽囊癌變的風險。而且急性發作期手術風險明顯增大，花費高。意見建議：膽囊結石患者平時要注意清淡飲食，避免飲酒及油膩食物。定期隨訪，有癥狀的應盡早行腹腔鏡膽囊切除術。無癥狀結石直徑大于2厘米的，膽囊壁增厚的，多發小結石的，瓷化膽囊等也要盡早手術，避免并發癥。
  華小斌 副主任醫師亳州市人民醫院

  2020-06-23 2201次

• 膽結石必須要切除膽嗎
  膽結石不一定必須切除膽，每個人的病情輕重不一樣，治療的方法也是不太一樣的，得了膽結石會導致腹部脹痛或者是劍突下疼痛，有的人還會出現惡心、嘔吐和身體發燒，需要看一下病情的嚴重性，再制定具體的治療方案。在治療期間要調整好自己的飲食習慣，還要多喝
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-14 0次

• 膽結石必須要切除嗎
  膽結石一般并非必須要切除。膽結石是指在膽囊或膽管內形成的結石，其治療方法并不僅限于手術切除。治療膽結石的方法取決于結石的大小、位置、癥狀以及患者的整體健康狀況。對于無癥狀或癥狀輕微的膽結石，通常不需要立即手術治療。醫生可能會推薦定期觀察和生
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2025-02-24 0次