問如何鑒別新生兒生理性黃疸及病理性黃疸

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• 新生兒生理性黃疸

  因?yàn)榻^大多數(shù)新生兒生后，都會(huì)有一個(gè)一過性的黃疸，為什么呢，一方面就是，新生兒的紅細(xì)胞比較多，而且壽命又比較短，這樣新生兒的紅細(xì)胞破壞的多，之后就產(chǎn)生了膽紅素，其次新生兒的肝酶又不充足，不像我們成人的，酶活躍強(qiáng)度那么強(qiáng)，處理起膽紅素的能力偏低，再加上我們新生兒，生后的頭幾天入量又不太充足，這樣排泄的比較慢，肝腸循環(huán)就增加，這樣膽紅素走到腸道里之后，又開始回吸收，回吸收之后，這樣幾方面的因素，然后就堆積到了，這個(gè)新生兒的血液內(nèi)，然后透過皮膚，就會(huì)表現(xiàn)出皮膚的黃疸。而且嚴(yán)重一點(diǎn)，還會(huì)表現(xiàn)出來鞏膜的黃疸，但是生理性的黃疸，和病理性黃疸是有區(qū)別的，所以我們大家一定要掌握，什么叫生理性黃疸呢，第一點(diǎn)就是出現(xiàn)的時(shí)間要合適，生后兩到三天，然后持續(xù)一般的不超過七天，四五天的時(shí)候達(dá)高峰，五天左右的時(shí)間達(dá)高峰，七天之后就逐漸的開始下降了，這是從時(shí)間上講，另外一個(gè)從數(shù)值上來講呢，就是新生兒的，我們成人的膽紅素，是正常值不超過1毫克，而新生兒的，生理性的膽紅素的數(shù)值，允許到每分升12.9毫克，如果生后72小時(shí)，大于等于12.9毫克，那我們就不能診斷，是生理性的黃疸了，一般的時(shí)間，就是有的個(gè)別孩子，可以持續(xù)到兩周左右的時(shí)間，如果超過兩周了還持續(xù)的不消退，或者是反而還增高，然后持續(xù)的時(shí)間就更延長，這樣我們就視為一個(gè)病理性黃疸，病理性黃疸的因素就很多了，所以我們就不在這里邊講了，大家一定要記住生理性黃疸，第一，黃疸出現(xiàn)的時(shí)間要在兩三天，持續(xù)的時(shí)間，一般七天左右開始下降，最長不超過14天左右的時(shí)間，這樣我們視為，一個(gè)生理性的黃疸，生理性黃疸怎么來處理呢，我們家長能做到的，就是在家里邊可以適當(dāng)?shù)模乙恍╆柟獬渥愕牡胤剑柟庹丈湟幌拢€有一個(gè)要注意給孩子要吃飽，然后多喂奶，然后促進(jìn)新生兒的排泄，然后把膽紅素及時(shí)地排泄出來，減少這種肝腸循環(huán)，反而加重黃疸，這就是我們講的生理性黃疸。

  

  03:14
  陳玉琴 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 18290次

• 新生兒生理性黃疸特點(diǎn)

  新生兒生理性黃疸特點(diǎn)：第一，輕者的呈淺黃色，局限于面部、頸部或者是波及到軀干，鞏膜也可有黃染，一般是2到3天出現(xiàn)，第5到6天的話達(dá)到高峰，然后逐漸消退。重者的黃疸的話，同樣可以由先頭后足，這個(gè)順序出現(xiàn)，然后遍及全身，嘔吐物以及腦脊液中，也可能會(huì)出現(xiàn)黃染，時(shí)間達(dá)到一周以上。第二，個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)四周。早產(chǎn)兒的大便仍然是黃色的，尿中是沒有膽紅。生理性黃疸的話，色澤是淺黃色，重者顏色是比較深，但皮膚紅潤、黃里透紅，黃疸出現(xiàn)的部位，多見于軀干鞏膜，以及四肢近端，一般的話不超過肘部和臍部。第三，新生兒的一般狀況比較好，也沒有貧血，也沒有肝脾腫大和肝功能不好的表現(xiàn)，不會(huì)發(fā)生核黃疸。第四，新生兒生理性黃疸，較早產(chǎn)兒和較足月兒多見，并且他的消退是比較延遲的，可延遲到1到2天出現(xiàn)，并且可以延遲到2到4周才消退，消退的也比較晚。這是新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)。

  

  01:51
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 16305次

• 如何鑒別新生兒生理性黃疸及病理性黃疸
  我們都知道新生兒的黃疸可以分為生理性黃疸以及病理性黃疸。生理性黃疸是指一個(gè)正常的足月兒，黃疸在兩到三天開始出現(xiàn)，五天左右達(dá)到高峰，六到七天開始消退，最遲兩周的時(shí)間要消退完全，而且孩子的一般狀況良好。如果是黃疸值出生二十四小時(shí)之內(nèi)的新生兒不超過六，四十八小時(shí)之內(nèi)的新生兒不超過九，七十二小時(shí)之內(nèi)的新生兒不超過十二。黃疸值最高峰的時(shí)候，也就是五天左右的時(shí)候也不能超過十五，如果超出這些范圍就是屬于病理性黃疸的范疇。病理性黃疸會(huì)有以下幾項(xiàng)特點(diǎn)：第一，黃疸出現(xiàn)比較早，二十四小時(shí)之內(nèi)就可以出現(xiàn)黃疸。第二，黃疸值偏高，大于正常的范圍。第三，黃疸的退而復(fù)現(xiàn)。第四，每日黃疸值上升的范圍過高。第五，黃疸消退延遲。以上就是新生兒生理性黃疸以及病理性黃疸的鑒別。
  語音時(shí)長 1:57”
  蘇娟 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-02-18 5531次

• 如何區(qū)別新生兒病理性黃疸和生理性黃疸
  區(qū)別新生兒病理性黃疸和生理性黃疸主要根據(jù)孩子黃疸的值、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間以及是否有其他的癥狀。生理性黃疸一般在生后2~3天出現(xiàn)，4~7天達(dá)高峰，足月兒一般2周左右退黃，早產(chǎn)兒需要3~4周左右退黃，孩子黃疸值一般不會(huì)特別高，除了黃疸孩子的一般情況會(huì)比較好。而病理性黃疸黃疸出現(xiàn)的時(shí)間會(huì)比較早，或者黃疸退黃之后再次出現(xiàn)，黃疸值也會(huì)比較高，孩子除了黃疸會(huì)出現(xiàn)精神反應(yīng)差，吸奶差，哭鬧不安，發(fā)熱等等。
  語音時(shí)長 01:12”
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2020-07-12 2473次

• 如何區(qū)別新生兒病理性黃疸和生理性黃疸
  病情分析：新情兒病理性黃疸和生理性黃疸的主要區(qū)別首先是黃疸的程度，出生24小時(shí)以內(nèi)的黃疸，黃疸超過12.9mg/dl以上的以及每日黃疸上升的程度超過5mg/dl以上的，這些情況都要考慮病理性黃疸。意見建議：新生兒黃疸的變化程度可以每天用經(jīng)皮膽紅素測定儀來監(jiān)測，如果考慮黃疸明顯，考慮病理性黃疸時(shí)，需要查肝功能協(xié)助診斷。
  莊洪濤 主任醫(yī)師七臺(tái)河市人民醫(yī)院

  2020-01-15 1802次

• 新生兒病理性黃疸
  黃疸正常值足月兒＜12.9mg，221umol/l；早產(chǎn)兒＜15.0mg，257umol/L，如過高是病理性黃疸，需要退黃治療。生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。
  孔琦 主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心

  2018-11-29 2002次

• 生理性黃疸與病理性黃疸如何辨別
  一，生理性黃疸，生理性黃疸通常是由嬰兒的肝臟功能不成熟而造成的，隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強(qiáng)黃疸會(huì)自然消退，生理性的黃疸，家長一般不需要額外的護(hù)理，孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。二，病理性黃疸，嚴(yán)重的病理性黃疸通常稱核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 263次

• 新生兒生理性黃疸特點(diǎn)
  新生兒生理性黃疸是由膽紅素代謝引起的，是正常的新生兒生長過程中所出現(xiàn)的一種常見的生理現(xiàn)象。是因?yàn)閶雰后w內(nèi)膽紅素的升高而引起皮膚和黏膜及其他器官黃染的現(xiàn)象。新生兒毛細(xì)血管相對(duì)較豐富，當(dāng)膽紅素超過85μmol/L時(shí)就會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染的現(xiàn)象。輕者面、頸及軀干部位呈淺黃色，鞏膜有時(shí)候也會(huì)黃染，一般1-2周恢復(fù)
  景占英 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-26 3395次