問蕁麻疹的治療方法有哪些

西醫(yī)的治療，常用的就是抗組胺藥的治療，因為不論是急性的，或者是慢性的蕁麻疹，它的病理變化主要是肥大細(xì)胞封閉了組胺，組胺刺激了血管，周圍產(chǎn)生了炎癥，所以抗組胺藥是常用的治療蕁麻疹的藥物。抗組胺藥，有過去用的非常廣泛的撲爾敏，像氯丙嗪，或者是酮替芬，這些抗組胺藥，我們過去用得都是比較多的。現(xiàn)在第二代、第三代的抗組胺藥，也已經(jīng)是面世，比如氯雷他定、西替利嗪，像鹽酸奧洛他定等等。這些抗組胺藥的特點，一個是半衰期長，還有就是對人體產(chǎn)生嗜睡的，這種副作用是輕的。第一代的抗組胺藥像撲爾敏，這樣的藥它吃了以后，有一些昏昏欲睡的感覺，但是第二代、第三代的抗組胺藥，嗜睡的反應(yīng)就輕得多，可能還有一些。除了抗組胺以外，還有一些抗其他炎癥介質(zhì)的作用，這是西醫(yī)的治療。但是西醫(yī)的治療，一般來講，還是對癥的治療。但是對于產(chǎn)生蕁麻疹的原因，比如過敏的原因，怎么去阻斷，是很難的，也沒有一個特別有效的方法。特別是對慢性蕁麻疹，西藥治療也基本上是吃的時候就不癢了，但是停了以后，蕁麻疹還繼續(xù)地發(fā)作和繼續(xù)地瘙癢，這樣的情況是非常常見的。這時候很多患者，就尋求中醫(yī)的治療，中醫(yī)的治療，簡單就是辨證治療，就是依據(jù)患者的體質(zhì)，疾病發(fā)生發(fā)展的情況和患者的癥狀和全身的癥候。然后針對疾病的病理，給他對癥治療，這就是中醫(yī)的辨證施治。蕁麻疹中醫(yī)的病因，一般認(rèn)為跟風(fēng)有關(guān)系，跟濕有關(guān)系，特別是跟風(fēng)邪有關(guān)系。風(fēng)邪可能是夾熱、夾寒、夾濕。夾熱叫風(fēng)熱之邪；夾寒叫風(fēng)寒之邪；夾濕叫風(fēng)濕之邪。這種邪氣侵犯到人體，就會產(chǎn)生人體的營衛(wèi)失和，就是我們的中醫(yī)認(rèn)為，最外層的人體的免疫機理、機制就會失調(diào)、失和。所以我們會用一些特殊的藥物，或者方劑，去針對風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕，去進(jìn)行有的放矢的治療，這就是中醫(yī)的辨證施治。當(dāng)然對于慢性蕁麻疹，病程超過六周甚至以上的，有的人可能慢性蕁麻疹，他可能達(dá)到數(shù)年，或數(shù)十年的病程。這時候一般認(rèn)為，人體的氣血不足，陰陽失調(diào)，臟腑功能失調(diào)，這些是引起蕁麻疹的，內(nèi)在的深層次的原因。再加上外來邪氣的侵犯，或者是內(nèi)生邪氣不能清除，都可能導(dǎo)致蕁麻疹不能夠痊愈。所以對于慢性蕁麻疹的治療，中醫(yī)強調(diào)的是調(diào)理，從氣血、陰陽和臟腑功能，這三個方面去調(diào)整、調(diào)理，使得氣血得以充盈和疏通，陰陽得以平衡，臟腑功能得以正常的發(fā)揮。這時候人體病邪，就會逐漸地消退，蕁麻疹就可以達(dá)到痊愈的目的，這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別。西醫(yī)的治療目前還是一種，以姑且的對癥的治療，中醫(yī)治病必求其本，特別是強調(diào)了這種，對于病邪的去除和內(nèi)在的調(diào)理，這兩方面的有效治療，特別是對慢性蕁麻疹，我認(rèn)為中醫(yī)的治療，它的優(yōu)勢是非常明確的。

蕁麻疹的患者是非常多的，有很多非常難治的，或者是慢性的這種蕁麻疹，應(yīng)該說有一個非常好的方子，稱為加味過敏煎。過敏煎這個藥，這個方劑是我們已故名老中醫(yī)，祝湛予教授，他推出的一個方劑，這個方劑他推出來是以銀柴胡烏梅、防風(fēng)、五味子這四個藥，作為這個過敏煎的方劑，他的目的也是通過這種調(diào)和營衛(wèi)，這樣的方法去治療這種慢性蕁麻疹。但是我認(rèn)為慢性蕁麻疹，過敏煎方劑是非常好，但是方藥稍稍顯得簡單了一些，因為慢性蕁麻疹的病機更加復(fù)雜，有的人夾有濕邪或者是水濕的非常的多。風(fēng)邪是一個主要的原因，但同時濕邪是另外一個非常重要的原因，像這種慢性蕁麻疹，內(nèi)濕就非常的多，內(nèi)濕怎么產(chǎn)生的，可能跟脾虛有關(guān)。我們中醫(yī)認(rèn)為脾主運化，第一個是運化了水谷精微，第二個就是運化水濕。如果水濕不能夠運化，跟風(fēng)邪結(jié)合在一塊，風(fēng)濕之邪阻滯到經(jīng)絡(luò)，阻滯到腠理或者阻滯到了營衛(wèi)，這些部位都可能出現(xiàn)，這種蕁麻疹的表現(xiàn)。所以化濕的時候，我們過敏煎就顯得力量有些單薄，因為銀柴胡、烏梅、防風(fēng)、五味子，它沒有化濕的藥。所以我在加味過敏煎中，特別是增加了化濕的藥物，就是健脾化濕，加入像白術(shù)、茯苓、朱苓、桂枝，這樣的藥物，去健脾化濕。健脾化濕的藥加進(jìn)去以后，我認(rèn)為脾虛跟肝氣的郁滯還有關(guān)系，肝郁克脾，肝氣郁滯它會影響到脾的運化，這就是木克土這樣的關(guān)系。所以我把銀柴胡給它換成柴胡，疏肝理氣、去風(fēng)、止癢，所以這個方劑，就在這個過敏性的基礎(chǔ)上就做了更改，特別是增加了健脾化濕的這組藥，成為加味的過敏煎。這種情況下，我們的療效就會明顯地提高了。在治病的時候，我還考慮到有一些特殊類型的蕁麻疹，比如說患者有的是受了寒邪引起的，或者是體內(nèi)陽氣不足的，患者有四肢肢端厥逆，就是肢端比較寒冷，或者是大便溏稀，周身乏力。這樣癥候的時候，我們還加入一些溫陽健脾的藥，比如說附子、干姜、炙甘草、四逆湯，這樣的治療。總之我們把病位特別關(guān)注到，一個是脾，另一個是肝，關(guān)注到了調(diào)肝理脾，從內(nèi)部驅(qū)除這種內(nèi)生的風(fēng)和濕，這樣就達(dá)到了治療非常好的效果。這種加味過敏煎在臨床中，應(yīng)用的患者已經(jīng)非常多了，患者的反饋也是非常的好。這個加味過敏煎，依據(jù)不同的癥候，我們還可以加減治療，比如說有的患者，他是一個有明顯受熱以后，運動后的這種膽堿性的蕁麻疹，我們認(rèn)為它跟血熱有關(guān)系，所以我們還可以加入，清熱涼血的藥物。如果是患者有明顯的感染性蕁麻疹，我們中醫(yī)認(rèn)為跟熱毒有關(guān)系，我們就加入清熱解毒的藥物。如果是這個患者，有明顯的氣血不足的，比如說體質(zhì)比較差，免疫功能比較低，我們給他加入像八珍湯，或者是黃芪當(dāng)歸湯，補氣養(yǎng)血的藥給他治療，他的療效也就會增加。加味過敏煎就是我臨床上一個核心處方，然后依據(jù)不同的表現(xiàn)，然后加減進(jìn)行治療，這樣一個核心處方，應(yīng)用于臨床應(yīng)該說有30多年的歷史，應(yīng)該是療效非常的好，解決了絕大多數(shù)，慢性蕁麻疹患者的，這種難治的病機，這就是我個人，治療蕁麻疹的一個經(jīng)驗。