問急性心肌梗死要與哪些疾病鑒別

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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 7706次

• 股骨頭壞死要與哪些疾病相鑒別

  股骨頭壞死是由于髖部的血運的問題，造成了股骨頭的血運破壞，然后股骨頭出現壞死。它的疼痛多半集中在髖部周圍，但是有一部分病人疼痛是在后臀部，甚至偏于腰或者是往大腿以下，甚至向膝關節、小腿放散。因此這部分病人會被誤診為腰的問題。腰椎有一些病變也會引起疼痛，甚至放散到大腿的后側，臀部的周圍，也會被誤診為髖關節的問題。股骨頭壞死的病人，大概有百分之三四十的病人，最初看病的時候，會被認為是腰部的問題，而做腰部的檢查，而忽略了髖部的問題，沒有做髖部的檢查，這種延誤是由于缺乏經驗的大夫造成的。那么這種情況下，如果有髖部的疼痛，或者后臀部的疼痛，要跟醫生說清楚，使醫生圍繞著髖部也做一些檢查，避免發生認為是腰的問題，而造成髖部的股骨頭壞死的一個誤診。

  

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  郭曉忠 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-05-24 1741次

• 急性心肌梗死要與哪些疾病鑒別
  急性心肌梗死要與以下的疾病相鑒別：一，心絞痛，相對于心絞痛，急性心肌梗死胸悶，胸痛的癥狀更劇烈，而且是持續不緩解，舌下含服硝酸甘油癥狀也不會有明顯的緩解。嚴重的話患者會發生暈厥，甚至休克。二，主動脈夾層，主動脈夾層發生的胸痛一開始就會非常劇烈，難以忍受患者雙上肢的血壓和脈搏會有明顯的差別。三，急性肺動脈栓塞，這種情況往往患者是有下肢血栓的病史，而且患者除了胸痛，還會有咯血，呼吸困難的情況。四，急腹癥，比如各種消化系統的急性病變，像是急性胰腺炎，消化性的潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石癥會出現上腹疼痛，有可能伴有休克，所以要注意鑒別。五，急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎，會有持久劇烈的心前區疼痛。通過心臟彩超或者是心電圖的改變可以鑒別。
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  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-02-17 1759次

• 急性心肌梗死需要與哪些疾病鑒別
  第一、需要與心絞痛的鑒別。一般心絞痛，疼痛程度不劇烈，持續時間也比較短，一般15分鐘或者20分鐘之內可以緩解，還有硝酸甘油也能夠顯著的緩解，血清心肌壞死標志物是不升高的，心電圖無變化或暫時性的ST-T的變化。第二、需要與急性心包炎的鑒別。急性心包炎的疼痛一般與發熱同時出現，呼吸和咳嗽時加重，有心包摩擦音，一般心電圖檢查有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，但是沒有異常的Q波，一般可以行心臟超聲檢查鑒別。第三、急性肺動脈栓塞。一般可發生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，可以行D2-聚體檢查，進行鑒別。第四、與急復癥、急性胰腺炎、消化性潰瘍創口、急性膽囊炎、膽石等，均有上腹部疼痛，都可能伴有休克。詳細詢問病史、體格檢查、心電圖檢查、血清心肌酶和肌鈣蛋白檢測，可以協助進行鑒別。第五、主動脈夾層。胸痛一開始就達到高峰，兩側上肢的血壓和脈搏有明顯的差別，一般血清心肌壞死標志物不升高，行二維超聲心動圖檢查或者胸部ct檢查，有助于鑒別診斷。
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  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-04-22 2095次

• 心肌梗死需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，引起血栓阻塞所致。臨床表需要與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞，急腹癥，急性心包炎等疾病鑒別診斷。心絞痛發作時間短一般在15分鐘以內，不伴有血清酶的增高。急性心包炎會有心包摩擦音而心梗一般沒有。主動脈夾層超生心動圖有助于診斷。意見建議：發生心肌梗死時要保持原地不動，口服硝酸甘油，撥打緊急120電話盡快入院進行溶栓治療。給予吸氧、心電圖、血壓、血氧飽和度檢測及時發現和處理并發癥
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-04-23 902次

• 急性心肌梗死應與哪些疾病鑒別
  病情分析：急性心肌梗死應該于以下疾病相鑒別。一，肋間神經痛。二，肋軟骨炎。三，胃食管反流病。四，心絞痛。五，主動脈夾層。六，心臟神經官能癥。意見建議：出現急性心肌梗死是應該盡早的行冠脈再通術主要是冠狀動脈球囊擴張術。冠脈支架植入術，必要時行冠狀動脈搭橋手術。要做到戒煙戒酒，不要喝濃茶，咖啡，注意休息。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-03-03 1402次

• 急性心肌梗死需要與哪些疾病鑒別
  第一、需要與心絞痛的鑒別。一般心絞痛，疼痛程度不劇烈，持續時間也比較短，一般15分鐘或者20分鐘之內可以緩解，還有硝酸甘油也能夠顯著的緩解，血清心肌壞死標志物是不升高的，心電圖無變化或暫時性的ST-T的變化。第二、需要與急性心包炎的鑒別。急性心包炎的疼痛一般與發熱同時出現，呼吸和咳嗽時加重，有心包摩
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 119次

• 心肌梗死與哪些疾病鑒別？
  心梗首先需要與心絞痛鑒別，心絞痛發生的部位一般在胸骨上中段之后，心肌梗死疼痛的部位與心絞痛也相同，但是可以發生在較低的位置，甚至在上腹部。心絞痛疼痛的性質是壓榨性或者是窒息性，而心梗的性質更劇烈，心梗一般不常有誘因，而心絞痛一般是在勞力、情緒激動、受寒或者是吃得過飽之后誘發。心絞痛持續的時間比較短，
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 106次