問重癥肌無力的護理

為你推薦

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 18535次

• 重癥肌無力表現(xiàn)癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖儭１确皆蹅兩现α坎恍校@時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 23590次

• 重癥肌無力的護理
  一，心理護理，因為這種重癥肌無力的患者因反復發(fā)作病程長，容易出現(xiàn)情緒低落、煩躁、恐懼、擔心治不好，所以要熱情周到、耐心的服務，建立良好的關系。二，基礎護理，安靜的病房、充足休息，鼓勵適當活動，活動以省力而且不感到疲勞為原則，生活協(xié)助避免過勞，協(xié)助病人洗漱、穿衣、個人衛(wèi)生等生活護理，保持口腔清潔，而且要防墜床、防跌倒，防褥瘡，便秘的要避免灌腸，因為灌腸可以導致重癥肌無力患者突然死亡。三，保持呼吸道通暢，鼓勵病人深呼吸和咳嗽，抬高床頭，及時的吸痰，徹底的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。四，營養(yǎng)支持，要避免單獨進餐，食物以營養(yǎng)豐富，易咀嚼的軟食半流質(zhì)、糊狀流質(zhì)為主，而且要記住飲餐的時間，注意營養(yǎng)均衡。第五用藥的護理，用藥治療是非常重要的，準確按時用藥是護理的關鍵，如果不按時服藥，沒有積極的按量等，都有可能會誘發(fā)肌無力危象和膽堿能危象。
  語音時長 2:17”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 3229次

• 重癥肌無力術后護理
  重癥肌無力危象，是患者常常會遇到的一種情況，患者服用藥物不當，或者說病情加重的時候，會出現(xiàn)呼吸急促、吞咽困難等癥狀，這就是危象的發(fā)生。此時患者不能夠維持正常的生活，嚴重了就會導致死亡，因此對于重癥肌無力危象的患者，需要緊急接受手術治療，而在手術以后出現(xiàn)肌無力危象或者是其他的病情，也是需要進行一系列的護理措施的。首先重癥肌無力患者，在手術以后一定要保持呼吸道的通暢，肌無力危象的特征是進行性的呼吸困難，因此危象一旦發(fā)生，處理的關鍵就是要保持呼吸道的通暢，未作氣管切開的病人，要及時的行氣管內(nèi)插管，行呼吸機輔助通氣，保持病人有效的通氣量。二是控制肺部感染，肺部感染是誘發(fā)肌無力危象的常見原因，當危象發(fā)生后又加重了肺部的感染，也就形成了惡性循環(huán)，肺部感染是肌無力危象死亡的一個主要原因，所以要選擇有效的廣譜抗生素，來預防肺部的感染，可以選擇青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素，一定不要用氨基糖苷類、多粘菌素、四環(huán)素抗生素，因為這種藥物能夠減少神經(jīng)肌肉接頭部的乙酰膽堿的含量，會加重病人肌無力的癥狀。然后就是要鑒別危象的類別，根據(jù)不同的類別，選擇不同的治療方法。
  語音時長 1:31”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-27 1724次

• 重癥肌無力護理診斷
  病情分析：重癥肌無力的護理診斷有：焦慮恐懼與疾病有關。營養(yǎng)缺乏與咀嚼肌受累，吞咽困難有關。活動無耐力與骨骼肌受累有關。有跌倒的危險與四肢肌肉受累，肌無力有關。潛在并發(fā)癥肌無力危象，膽堿能危象，反拗危象。意見建議：建議患者保持較好的心態(tài)，積極治療，按時服藥，遵醫(yī)囑用藥，定期復查。給予患者高蛋白，高維生素，易消化的飲食。患者要多休息，避免勞累。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-08 1506次

• 重癥肌無力護理措施
  病情分析：第一點如果病情比較重，患者需要臥床，在護理上一定要多給患者翻身拍背，防止壓瘡，防止肺部感染。第二點，護理上要注意防止下肢深靜脈血栓形成，注意做下肢肌肉按摩。另外還要注意患者的心理護理，注意吞咽功能的護理。意見建議：建議重癥肌無力的患者，自己也要做好心態(tài)調(diào)整，消除對疾病的恐懼心理，正確認識這種疾病。要在醫(yī)生的建議下，合理規(guī)范的服用藥物，比如服用糖皮質(zhì)激素。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-28 602次

• 重癥肌無力術后的護理
  重癥肌無力的患者常常會伴有咀嚼無力，出現(xiàn)吞咽困難等一系列的癥狀。而且生活自理的能力也比較差，尤其是術后如果做不到很好的護理，就會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。因此要重視重癥肌無力的術后護理，良好的護理可以有效的改善患者的癥狀。一、對于重癥肌無力的患者的飲食結構一定要搭配。輕癥的患者適當休息，避免過度的勞累、激怒
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 59次

• 重癥肌無力術后的護理
  重癥肌無力術后護理至關重要，它涉及藥物治療、活動調(diào)整、飲食管理、衛(wèi)生保持等多個方面。合理的護理措施能有效改善患者癥狀，促進其康復。1、藥物治療術后患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥。常用的藥物包括抗膽堿酯酶藥如新斯的明，它們能增強神經(jīng)肌肉傳遞功能，緩解肌
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次