問(wèn)老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？

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• 脈壓差大是什么原因

  脈壓差大首先是由于動(dòng)脈硬化引起來(lái)的，脈壓差大的原因是由于動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈壁的彈力減弱，收縮期大動(dòng)脈彈性、膨脹能力減弱，導(dǎo)致收縮壓的增高，舒張期的彈性回縮幅度減弱，血管彈性不足，導(dǎo)致舒張壓的降低，故脈壓差增大。第二、也見(jiàn)于甲亢患者，甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平過(guò)高，甲狀腺激素可以使心肌的收縮力增強(qiáng)，所以收縮壓會(huì)升高，甲狀腺激素會(huì)使血管擴(kuò)張，所以舒張壓會(huì)降低。所以甲亢患者會(huì)出現(xiàn)收縮壓升高，舒張壓降低，導(dǎo)致脈壓增大。第三、嚴(yán)重的貧血的患者，機(jī)體為了發(fā)揮代償作用，會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)加速的現(xiàn)象，這時(shí)心臟的博出量會(huì)增加，由于心臟在射血期的時(shí)候大量血液進(jìn)入動(dòng)脈血管，收縮壓會(huì)顯著升高。由于心臟在射血期的時(shí)候，大量血液進(jìn)入動(dòng)脈血管，收縮壓升高明顯，而在舒張期由于血流加快，所以收縮期血壓增加不明顯，這時(shí)收縮壓增高明顯，而舒張壓增高不明顯，就會(huì)出現(xiàn)脈壓差大的現(xiàn)象。

  

  02:02
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-06-24 25870次

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類(lèi)的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類(lèi)降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類(lèi)的，或者再加上ACEI類(lèi)的、ARB類(lèi)的，就是說(shuō)普利類(lèi)的或沙坦類(lèi)的，比如纈沙坦、卡托普利這一類(lèi)藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2653次

• 老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？
  老年高血壓特點(diǎn)是由于收縮壓高而脈壓差大，而收縮壓高和脈壓差大都是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管彈性減退的結(jié)果，能夠擴(kuò)張血管的藥物應(yīng)該是首選的。鈣離子拮抗劑有較強(qiáng)的擴(kuò)血管作用，能夠顯著的降低收縮壓，減少脈壓差，用于老年性高血壓病，不良反應(yīng)比較少，因此比較適合老年高血壓脈壓差大患者應(yīng)用。利尿劑也是老年高血壓病人的一種有效選擇，通過(guò)利尿的作用，減少血管內(nèi)容量，減輕對(duì)血管的壓力，彌補(bǔ)血管彈性減退的不足，與鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用顯示出良好的降壓效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-15 11692次

• 老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
  老年高血壓患者脈壓差大時(shí)，選擇用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，首先從小劑量開(kāi)始，常選用的藥物有鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑或β受體拮抗劑。老年高血壓患者降壓時(shí)多建議聯(lián)合降壓，一般使血壓下降＜150/90mmHg即可。如果能耐受可降至140/90mmHg以下，選擇藥物時(shí)如果患者伴有心率增快，可選擇β受體拮抗劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑。如果患者伴有冠心病，則建議選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑，加二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-31 7656次

• 老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
  病情分析：老年高血壓患者脈壓差大，可以選擇鈣離子拮抗劑。常用的藥物包括硝苯地平片，硝苯地平緩釋片，苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，非洛地平片，非洛地平緩釋片等。意見(jiàn)建議：平時(shí)應(yīng)該注意低鹽飲食，每天鹽的攝入量控制在6克以內(nèi)。應(yīng)該注意不要吃一些腌的咸菜，榨菜，腌雞蛋，鴨蛋等。定期復(fù)查血壓，可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，例如慢跑，太極拳等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-29 2603次

• 老年高血壓如何用藥
  病情分析：指南上推薦對(duì)于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，可以考慮使用藥物治療。當(dāng)收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，應(yīng)當(dāng)開(kāi)始藥物治療。對(duì)于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時(shí)開(kāi)始藥物治療。意見(jiàn)建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開(kāi)始使用。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1702次

• 老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？
  老年高血壓特點(diǎn)是由于收縮壓高而脈壓差大，而收縮壓高和脈壓差大都是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管彈性減退的結(jié)果，能夠擴(kuò)張血管的藥物應(yīng)該是首選的。鈣離子拮抗劑有較強(qiáng)的擴(kuò)血管作用，能夠顯著的降低收縮壓，減少脈壓差，用于老年性高血壓病，不良反應(yīng)比較少，因此比較適合老年高血壓脈壓差大患者應(yīng)用。利尿劑也是老年高血壓病人的一種
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 206次

• 老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
  隨著年齡的增長(zhǎng)，血管彈性的減弱，可能會(huì)導(dǎo)致血壓脈壓差比較大，同時(shí)可能也會(huì)存在血脂偏高的情況，因?yàn)檠撸瑫?huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，血管阻力增加，血管彈性減弱，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致脈壓差增大，老年性高血壓的患者可以配合口服降低血脂，增加血管彈性的藥物，比如血脂康膠囊，阿托伐他汀鈣。日常生活中可以多吃一些富含不飽
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-26 0次