問膽結(jié)石一定要切除膽嗎

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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標(biāo)也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 44578次

• 膽囊結(jié)石是否一定要切除

  膽囊結(jié)石不一定都要切除。患有膽囊結(jié)石是否切除膽囊，要根據(jù)患者臨床癥狀以及相應(yīng)檢查來酌情處理，有相當(dāng)一部分患者是不需要切除膽囊的，因為這部分膽囊結(jié)石患者屬于靜止性膽囊，也就是說他沒有任何癥狀，如果發(fā)病時間比較短，可以先觀察和隨診，不需要切除。而另一部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)為膽絞痛、右上腹隱痛、膽囊積液等臨床癥狀，且經(jīng)常性發(fā)生的話，就需要到院詳細診斷，并做手術(shù)切除的準(zhǔn)備。首選腹腔鏡膽囊切除治療，比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。行膽囊切除時，如遇上術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)，或影像檢查證實，或高度懷疑膽總管有梗阻的，術(shù)中證實膽總管有病變的，膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進入膽總管的，應(yīng)行膽總管探查術(shù)。

  

  01:34
  許篤行 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-13 5208次

• 膽結(jié)石一定要切除膽嗎
  首先需要明確的是對于有癥狀或者說是有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首先需要手術(shù)切除。而且在臨床上目前大部分選擇的是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要積極的手術(shù)治療，但是患者要注意，要進行定期的觀察和隨診。通常對于膽囊結(jié)石直徑大于3厘米，如果患者合并需要做開腹手術(shù)的時候或者患者有膽囊息肉大于1厘米或者膽囊壁增厚或者是膽囊壁鈣化或者是瓷性膽囊、兒童膽囊結(jié)石或者患者有糖尿病以及心肺功能障礙、在野外工作的人員發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石十年以上的，這些情況都要進行膽囊切除術(shù)。而且膽囊切除以后對患者的影響并不大，一般有的患者會短時間內(nèi)出現(xiàn)腹瀉，這是因為切除膽囊以后膽囊濃縮膽汁的功能受到一定影響，排入到腸道的膽汁濃度降低，導(dǎo)致脂肪的消化受到一定的影響，一般經(jīng)過適時的調(diào)整以后，患者的臨床癥狀都會改善。
  語音時長 1:44”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-18 5067次

• 膽結(jié)石一定要切除嗎
  在臨床上，膽結(jié)石一旦發(fā)生，是一定要進行手術(shù)切除的，否則，膽結(jié)石就會反復(fù)的引起患者出現(xiàn)右上腹部疼痛的癥狀，而且，除了疼痛之外，患者還有可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等，而且，膽結(jié)石長期存在，還會造成患者出現(xiàn)癌變，所以，為了患者的身體健康，建議患者及早的進行手術(shù)治療為好。而且，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步與發(fā)展，膽結(jié)石的患者，可以選擇進行微創(chuàng)手術(shù)治療，這樣的話，患者的手術(shù)創(chuàng)傷會更小，術(shù)后患者的恢復(fù)速度會更快，而且，經(jīng)過積極的手術(shù)治療之后，患者的預(yù)后是良好的，而且，需要注意的是，膽結(jié)石的患者，經(jīng)過積極的手術(shù)治療之后，即使患者痊愈了，也建議患者定期到醫(yī)院進行復(fù)查隨診，動態(tài)地監(jiān)測患者的恢復(fù)情況，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
  語音時長 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-12 3159次

• 膽結(jié)石一定要切除嗎
  病情分析：膽結(jié)石不是一定要切除的。大多數(shù)膽結(jié)石患者，一般無明顯的臨床癥狀，可以通過調(diào)整生活方式，飲食規(guī)律，控制病情發(fā)展。如癥狀明顯，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)積極進行手術(shù)治療。意見建議：建議患者平時在飲食規(guī)律上多加控制，少食用高脂肪高膽固醇的食物，多食用一些新鮮的蔬菜水果，補充多種微量元素，忌辛辣刺激性食物，禁止飲酒。多喝水，平時注意鍛煉身體。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-12-16 1901次

• 膽結(jié)石一定要切除膽囊嗎
  病情分析：并不是這樣的，需要看患者的癥狀和結(jié)石的大小。意見建議：如果只是偶然發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，如果沒有任何癥狀可以暫不處理。要是有膽囊區(qū)的疼痛及后背的放射痛可以先嘗試使用藥物，看是否能減輕癥狀，如果無法解決癥狀，而且疼痛反復(fù)發(fā)作可以考慮手術(shù)。如果出現(xiàn)反復(fù)的惡心，噯氣，體重減輕黃疸等癥狀，已明顯影響日常生活也要考慮手術(shù)切除。
  關(guān)振洲 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-04-04 2602次

• 年輕人膽結(jié)石一定要切除膽嗎
  年輕人膽結(jié)石不一定要切除膽，也可以選擇保守治療。膽結(jié)石就是指膽道系統(tǒng)發(fā)生結(jié)石所形成的疾病，一般情況下可以分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果年輕人出現(xiàn)了膽結(jié)石的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲硝唑片等藥物進行緩解，如果患者只是出現(xiàn)了輕度的膽結(jié)石，通過保守治療也可以得到改善，
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-28 165次

• 膽結(jié)石一定要切除嗎
  一般來說，如果膽結(jié)石的患者沒有明顯的手術(shù)禁忌，是需要進行手術(shù)切除膽囊的，通過積極的手術(shù)治療，才能夠徹底治愈患者的疾病，所以說，對于膽結(jié)石的治療認識上要全面一些。膽結(jié)石會引發(fā)患者出現(xiàn)右上腹部疼痛、腹脹、乏力、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進行及時的手術(shù)治療，患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者出現(xiàn)生命
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-03-05 364次