問心絞痛需要支架嗎

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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5545次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27172次

• 心絞痛需要支架嗎
  心絞痛患者需不需要支架治療要結合患者的病情來判斷，對于大多數心絞痛患者一般以藥物治療為主，也就是說當藥物如果控制不住病情的時候建議還是支架介入治療。像通過冠脈造影檢查，如果心絞痛患者動脈狹窄程度達到了75%以上。而且，患者經常出現心絞痛，甚至有發生心肌梗死的一個征兆，這種情況是需要進行介入治療的，也就是需要植入支架的。支架治療其指征僅是從血管狹窄程度衡量，包括血管狹窄程度比較重，供血范圍比較大，未來發生心肌更是風險比較高，藥物治療效果也不好的，像這種情況都是可以進行支架介入治療。一般在支架介入治療以后也是需要服用藥物來防止病情的復發。
  語音時長 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-10 2408次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛如果是穩定型可以以藥物治療為主，如果當藥物治療沒有用、無效的時候，建議植入支架進行治療。不穩定型經冠狀動脈造影檢查，如果發現狹窄程度較重的，一般以70%以上狹窄作為支架植入的判斷標準，同時需要結合其他的檢查手段綜合判斷是否需要植入支架進行干預。支架治療指的是從血管狹窄程度來進行衡量，未來發生心肌梗死的風險比較高，藥物治療效果比較差，預計植入支架之后能夠改善生活質量和降低風險。如果在心絞痛做了支架之后并發心絞痛，屬于正常現象，并不是做了支架之后疾病就可以完全恢復，心臟的支架是治療嚴重冠狀動脈狹窄的重要方法，隨著臨床應用逐漸增多，手術后出現心絞痛、胸悶是正常現象。
  語音時長 1:50”
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-26 3897次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛需不需要做支架，這個需要造影的結果看血管狹窄的程度，一般我們認為如果血管管腔狹窄了70%以上，那么我們就考慮進行冠脈支架植入治療，其實以下我們一般是堅持藥物治療。當冠狀動脈多支病變的時候，可能因為支架的數量過多，我們會建議進行冠脈搭橋處理。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1903次

• 心絞痛要做支架嗎
  病情分析：心絞痛患者是否需要支架治療取決于心絞痛是否頻繁發作和冠狀動脈的狹窄程度。不穩定心絞痛頻繁發作，需要做冠狀動脈造影檢查，如果冠狀動脈狹窄超過70%以上，就需要行介入手術治療。意見建議：心絞痛患者支架術后是需要長期口服抗血小板藥物治療的，同時服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷。避免情緒激動，避免過度勞累，避免重體力活動。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-29 803次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認為在進行冠狀動脈造影時，如果發現患者冠狀動脈的狹窄程度大于70%以上時，提示患者需要進行手術支架介入治療。因為此時藥物治療一般無法起到預期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 1442次

• 心絞痛時間長需要放支架嗎
  目前臨床認為，心絞痛并不是放支架的手術指征，心絞痛是指心肌細胞短暫的缺血，而一般這種情況可以通過機體自身的調整，服藥，停止勞力性活動而糾正和緩解的，因此并不以心絞痛的時長作為是否行支架治療的標準，但是如果患者的心絞痛之間超過半小時仍然不緩解，或者說行上述治療后，疼痛依然持續，此時需要高度警惕心肌梗死
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-30 1077次