問肝硬化腹水腳腫怎么辦

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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。

  

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  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 20864次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3743次

• 肝硬化腹水腳腫怎么辦
  出現(xiàn)了肝硬化腹水較重的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候可以使用一些利尿的藥物來幫助緩解，最好使用一些保鉀利尿劑。另外對(duì)于腹水和腳腫的現(xiàn)象，如果存在低蛋白血癥的狀況，需要給身體補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來糾正低蛋白血癥，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲蟮谋容^軟的瘦肉，或者是吃一些雞蛋，喝一些牛奶，必要的時(shí)候可以輸注一些白蛋白來糾正血漿膠體滲透壓的下降，對(duì)于緩解腳腫和腹水都具有一定的幫助。如果腹水的情況特別嚴(yán)重，必要的時(shí)候可以抽取腹水來進(jìn)行緩解，但是抽腹水以后一定要及時(shí)的給身體補(bǔ)充一些白蛋白。如果門靜脈壓力升高的現(xiàn)象特別嚴(yán)重，脾大和脾功能亢進(jìn)又比較嚴(yán)重，必要的時(shí)候可以采取脾切除的治療來進(jìn)行緩解。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時(shí)長 01:14”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-06 5078次

• 肝硬化肝腹水腳腫腿腫
  患者出現(xiàn)了肝腹水、腳腫、腿腫，往往提示進(jìn)展為肝硬化失代償，這個(gè)時(shí)候病情是比較嚴(yán)重的，一定要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行處理。需要去除肝硬化的病因。如果肝硬化的病因是乙肝或者是丙肝，需要抗病毒處理。去除誘因，并且同時(shí)加強(qiáng)利尿，輸入白蛋白等綜合治療。如果有腹膜炎傾向的，還需要挑選一些敏感的抗生素進(jìn)行抗感染等治療。通過積極的處理，大部分的患者病情都能夠改善。出現(xiàn)了腳腫、腿腫，還需要排除一些腎臟的疾病，需要完善腎功能的檢查。一定要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行處理。
  語音時(shí)長 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-08 6296次

• 肝硬化腹水腳腫嚴(yán)重嗎
  腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，腹水出現(xiàn)時(shí)常伴有腹脹，大量腹水使腹部膨隆，促進(jìn)腹水的形成。對(duì)于失代償期的患者，以改善肝功能，治療并發(fā)癥，延緩或者減少對(duì)肝移植需求為目標(biāo)。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 3803次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關(guān)。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時(shí)候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會(huì)有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的大量的腹腔積液還可以伴有右側(cè)的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 2501次

• 肝硬化腹水腳腫怎么辦
  肝硬化的患者出現(xiàn)腹水和腳腫，說明患者的病情較重。臨床上常使用利尿劑來緩解腹水和腳腫，如果患者水腫頑固，且合并有低蛋白血癥，可輸注人血白蛋白來緩解水腫；如果腹水較多，應(yīng)定期抽取。肝硬化腹水的病人平時(shí)應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，應(yīng)適當(dāng)多吃一些蛋白質(zhì)較
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 肝腹水腳腫怎么辦
  肝腹水病人一般屬于晚期肝硬化病人，出現(xiàn)腹水以及腳部水腫，腫脹情況，一般考慮是由于低蛋白血癥引起的。所以，針對(duì)肝腹水病人可以適當(dāng)補(bǔ)充人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，從而減少腹水的形成，有效減輕軟組織腫脹，減輕腳踝水腫情況。肝腹水出現(xiàn)腳腫，也可以適當(dāng)使用利尿劑進(jìn)行治療，呋塞米片，安體舒通，氫氯噻嗪，都是
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-29 2803次