問高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)是指什么

迷走神經(jīng)病變或者迷走神經(jīng)異常主要分為兩類原因：一類是功能性的，一類是器質(zhì)性的。功能性的病變常常和神經(jīng)興奮性過高有關(guān)系，例如工作壓力過大、精神過度緊張、過度勞累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的，治療主要要改善工作、生活習(xí)慣，要進(jìn)行勞逸結(jié)合。有些病理性的病變，例如有一類病變叫多系統(tǒng)萎縮，多系統(tǒng)萎縮最容易損傷的就是迷走神經(jīng)、自主神經(jīng)，要根據(jù)多系統(tǒng)萎縮的病因進(jìn)行治療，可以給予營養(yǎng)神經(jīng)、維生素類的藥物進(jìn)行治療。

迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)了，在國外的話做了很多，在國外為什么做得多，國內(nèi)做得少，因?yàn)閲獾膱?bào)銷比例比較高，接受度比較高，在國內(nèi)的話其實(shí)也做了不少，應(yīng)該說，接受度慢慢地也上來了，因?yàn)椴∪说慕?jīng)濟(jì)條件改善，國家醫(yī)保政策的提高，很多也報(bào)銷，有很多省份的話，迷走神經(jīng)刺激也開始報(bào)銷，所以說，它適合的病人其實(shí)，理論上講所有病人都適合，理論上講只要說藥物，吃藥控制不住都能做，頑固性癲癇，找不到致癇灶的情況下，或者說致癇灶不明確的情況下可以做，有的病人，比如說他治得很好，然后發(fā)作比較頻繁，就可以做，也許十年二十年以后，定位技術(shù)SCG方面有新的突破，先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下，然后讓他智力下降慢一點(diǎn)，或者不下降，盡管大多數(shù)情況下不能根治，但是緩解也是不錯(cuò)的，給將來騰出一個(gè)機(jī)會或騰出一個(gè)時(shí)間窗來，看以后有沒有什么好辦法，或者說實(shí)在就是手術(shù)做不了，藥物也吃不好，做個(gè)迷走神經(jīng)刺激，百分之七八十，還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的，如果說經(jīng)濟(jì)條件好的話，完全可以做，如果是經(jīng)濟(jì)條件，到砸鍋賣鐵做這個(gè)手術(shù)的話，自己衡量看值不值得，我們也不做判斷，但是只要是頑固性癲癇，理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù)，迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個(gè)效果目前來說是比較肯定的，應(yīng)該說兩方面，一方面就是說有一部分治愈的，這個(gè)比例盡管不是很高，大概10%左右有治愈的，十個(gè)里面有一個(gè)的，效果不錯(cuò)，還有70%到80%能明顯減輕，這個(gè)也是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持的，國內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示，而且它隨著時(shí)間的延長，這個(gè)療效在鞏固，有的可能是頭幾年，可能會頭一兩年效果差一點(diǎn)，但是隨著時(shí)間延長，它跟手術(shù)不一樣，手術(shù)一般是短期，或者說近期一兩年之內(nèi)，效果可能會好，遠(yuǎn)期的話可能復(fù)發(fā)率還要高一點(diǎn)，或者說它的治愈手術(shù)，整個(gè)趨勢逐年可能是在下降，迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的，這也是它的一個(gè)優(yōu)勢應(yīng)該說，所以說它的療效是肯定的，治愈率也是有一部分的，治愈率不是很高，然后選不選擇手術(shù)，患者家屬，就是在醫(yī)生充分教的情況下，可以自主選擇，迷走神經(jīng)刺激術(shù)，在國內(nèi)最近幾年來說，也是很多中心組陸續(xù)開展起來，并發(fā)癥相對開顱術(shù)，應(yīng)該說是要小得多，療效盡管不是很滿意，或者說相對開顱的手術(shù)來說，或者說比如說顳癲癇，或者說有明確病灶的切除術(shù)，要差一些，但是它也是一個(gè)沒有辦法的辦法，否則的話，就只能看著孩子傻掉，或者看著他天天抽也沒轍，這個(gè)迷走神經(jīng)刺激術(shù)，至少提供了一個(gè)治療方法，還能減輕一些，應(yīng)該說是一個(gè)重要的外科治療手段。