問肺結(jié)核是如何確診的

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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3685次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2831次

• 肺結(jié)核是如何確診的
  肺結(jié)核的確診是要在痰中找到結(jié)核桿菌，取痰液進(jìn)行檢查，查找抗酸桿菌，如果抗酸染色檢出陽(yáng)性者，菌種鑒定為結(jié)核分枝桿菌即可確診肺結(jié)核。相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查還包括血沉?xí)黠@增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，外周血γ干擾素釋放試驗(yàn)和TSPOT的實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。影像學(xué)檢查，胸部X線和胸部CT可以判斷肺結(jié)核的范圍，部位，病變的性質(zhì)，病變的進(jìn)展，為肺結(jié)核診斷的必備手段，也是治療反應(yīng)，判定療效的重要方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-12-05 2245次

• 如何確診是肺結(jié)核
  肺結(jié)核的確診最主要有兩種方式，第一種就是痰或者是肺泡灌洗液里面找到了結(jié)核分枝桿菌。第二種，就是肺組織病理改變證實(shí)為結(jié)核的改變。所以，這是兩種最直接的確診辦法。當(dāng)然其他的一些檢查也可以用來(lái)輔助診斷肺結(jié)核，比如說(shuō)ppd實(shí)驗(yàn)或者是淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，結(jié)合抗體等等。但是我們一旦有可疑的癥狀，我們要積極地做一些檢查來(lái)幫助早期的診斷肺結(jié)核，比如說(shuō)有咳嗽，發(fā)燒，咳痰，咯血，胸悶等癥狀就要及時(shí)的到醫(yī)院就診，完善胸部ct或者是胸片檢查，如果懷疑結(jié)核，就完善相關(guān)結(jié)核檢測(cè)，一般來(lái)說(shuō)結(jié)核都是能夠診斷的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-22 4375次

• 如何確診是肺結(jié)核
  病情分析：首先建議患者可以做個(gè)，結(jié)核菌素的皮試試驗(yàn)，這樣可以排除一下患者是不是患有這種疾病的可能。如果結(jié)核菌素試驗(yàn)出現(xiàn)了強(qiáng)陽(yáng)性的話，那么建議患者再結(jié)合胸部ct的檢查，以及痰涂片的檢查來(lái)綜合判斷是否得了肺結(jié)核。一般通過胸部ct發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核的病灶，以及痰涂片呈現(xiàn)了陽(yáng)性，那就說(shuō)明患者已經(jīng)感染肺結(jié)核。意見建議：對(duì)于不幸感染肺結(jié)核的患者，也不要特別的擔(dān)心，因?yàn)榫湍壳暗尼t(yī)療水平而言，肺結(jié)核這種疾病是比較容易進(jìn)行治愈的。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-11 1701次

• 肺結(jié)核如何確診
  病情分析：與肺結(jié)核這種疾病，一般初期的診斷是根據(jù)患者的一些癥狀，比如肺結(jié)核，比較常見的一個(gè)癥狀，發(fā)燒，咳嗽，乏力等等。患者在進(jìn)行痰涂片檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性。在進(jìn)行胸透的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)明顯的病灶。這種情況一般就達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)。意見建議：對(duì)于肺結(jié)核這種疾病，如果發(fā)現(xiàn)了，需要及早的進(jìn)行用藥治療。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 1501次

• 無(wú)法確診是肺結(jié)核
  確實(shí)有些時(shí)候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細(xì)菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動(dòng)性的臨床癥狀。如果沒有辦法確診可以進(jìn)一步的進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT的檢測(cè)，如果依然沒辦法明
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 1087次

• 無(wú)法確診是肺結(jié)核
  確實(shí)有些時(shí)候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細(xì)菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動(dòng)性的臨床癥狀。如果沒有辦法確診可以進(jìn)一步的進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT的檢測(cè)，如果依然沒辦法明
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 117次