問耐藥肺結核該如何預防

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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3719次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2854次

• 耐藥肺結核該如何預防
  耐藥肺結核是指結核分枝桿菌對一種或多種抗結核藥物耐藥，其預防措施主要如下:一、肺結核患者在初次診斷明確時，應到正規的醫療機構采取治療，堅持規范用藥。二、肺結核患者初次治愈后，抗結核藥物盡量再持續吃一段時間，不要立即停藥，這樣可以加大徹底消滅結核分枝桿菌的力度，防止以后再次復發。三、患者應適當運動，增強個人抵抗力，養成良好的作息習慣，戒煙戒酒。四、醫務人員積極開展肺結核，尤其是耐藥肺結核的健康宣教工作，減少治療期間患者的失訪率。五、應該加大在耐藥肺結核研究方面的資金投入。
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  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-01-12 1921次

• 肺結核該如何預防
  肺結核是一種呼吸道傳染性疾病，對于肺結核它主要是通過空氣傳播，所以對于肺結核的預防，我們可以通過一下幾個方面來著手。第一個方面，首先要加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力，是預防肺結核最重要的措施。第二個方面，避免跟肺結患者一些接觸，如果確實需要接觸，要做好防護措施，帶好口罩。第三個方面，可以給通過接種卡介苗來預防重癥結核以及結核性腦膜炎，對結核的預防可以起到一定的作用。總之，對于肺結核的預防關鍵是要提高機體免疫力。
  語音時長 01:14”
  王麗群 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-09-03 1777次

• 肺結核如何預防
  病情分析：肺結核是一種傳染病，主要是能夠通過呼吸道飛沫進行傳播，消化系統也是一種傳染方式，但是概率比較低。所以要預防這種疾病，需要預防被患者呼吸道飛沫吸入感染。意見建議：對于處于發病期的患者，一定要注意隔離治療。對于身體強壯的人群，一般不易感染肺結核，所以平時要注意增強自己的免疫力，室內要經常的通風，少去一些人員復雜的公共場合。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-03-18 1603次

• 如何預防肺結核
  病情分析：預防肺結核就需要養成良好的衛生習慣，盡量少去人群密集的場所，不要密切接觸肺結核患者，與肺結核患者接觸時一定要記得戴口罩。不要隨地吐痰，可以接種卡介苗進行預防。意見建議：肺結核是通過呼吸道傳播，平常要了解結核病的傳染途徑，一旦感染結核分枝桿菌，就需要規律的服用抗結核藥物。服藥期間還要注意藥物的不良反應，不要自行停藥或者減量。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2021-02-04 1101次

• 肺結核利福平耐藥
  肺結核的病人如果出現了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進行痰培養，培養到病原體之后進行藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。一般認為選藥的原則主要是：第一個要了解病人的用藥的情況，了解這個地區常用的抗結核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 1089次

• 空洞肺結核耐藥
  一般對于肺結核，如果出現空洞型的肺結核，病情比較嚴重。出現耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結合中醫、中藥進行調理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯合用藥，也能降低對人體的副
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 147次