問皮肌炎或多發性肌炎應如何治療

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• 多發性大動脈炎如何治療

  大動脈炎的治療，首先需要在風濕免疫專科指導下進行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動脈炎病情比較活動，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會用到一個足量激素1毫克每公斤體重。如果出現嚴重的血管受累，比如出現一個視網膜動脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風濕免疫科臨床大夫根據他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動脈炎很多人單用激素會出現病情的復發，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現復發，可以考慮激素再次加量，同時調整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內科治療效果不好的患者，比如說是出現了一些嚴重的血管的受累，嚴重的血管狹窄，或者是動脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評估是否需要手術治療。

  

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  劉田 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-11-27 3625次

• 多發性腦膜瘤如何治療方法

  多發性腦膜瘤是腦膜瘤的一種類型，一般來說，成人的多發性腦膜瘤，占到全部腦膜瘤的8%到10%左右，而兒童的多發性腦膜瘤較為少見，一般只占1%到2%，對于多發性腦膜瘤，我們在臨床上，需要根據患者的癥狀，臨床查體和影像學檢查，進行多方面的評估，來明確引起患者癥狀的，主要的腦膜瘤，如果多發的腦膜瘤位置比較臨近，我們可以一次手術，切除兩個甚至三個腦膜瘤。如果手術部位不十分臨近，而進行多個部位的手術，患者風險較高的時候，我們可以先通過一次手術來處理掉引起患者主要癥狀的，具有明確占位效應的腦膜瘤，其他的體積比較小的多發腦膜瘤，我們可以進行臨床隨訪觀察，如果腫瘤有明顯增大或者在后續觀察過程中引起患者癥狀，必要時可以考慮，再次的分期手術來處理，患者的耐受性會更好，恢復也會更加快一些。

  

  01:38
  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-01-31 5678次

• 多發性肌炎或皮肌炎
  多發性肌炎和皮肌炎都屬于特發性炎癥性肌病，是一組病因不明，以橫紋肌為主要病變的非化膿性炎癥性疾病。其臨床特點是四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進行性無力，通常起病比較隱匿，常有對稱性近端肌無力、肌壓痛。表現為下蹲、起立、上樓、舉物、梳頭、抬頭困難，吞咽肌受累時出現吞咽困難，發音不清，并可引起吸入性肺炎等。皮肌炎也可伴有特征性皮疹，如向陽疹和技工手等。皮肌炎的患者多可并發惡性腫瘤，比如肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
  語音時長 1:35”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-20 1557次

• 如何治療多發性肌炎和皮肌炎？
  多發性肌炎和皮肌炎患者經多項檢查如果已經排除腫瘤，可以首選糖皮質激素進行治療。一般成人劑量為，強的松六十到一百毫克每天，一次或分次服用，重癥病例可采用大劑量糖皮質激素進行沖擊治療，激素應維持一到三個月，或在血清肌酶下降至正常，激勵接近正常時減量，以免病情反復。對糖皮質激素不敏感，或有禁忌情況時，可減少其用量，加用免疫抑制劑甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷酰胺或者是環孢素a等進行治療。由于免疫抑制劑對患者的血液系統、肝腎功能均會有副作用。所以在用藥期間，要注意復查血常規和肝腎功能等指標，治療多發性肌炎和皮肌炎的其他藥物還有羥氯喹等，中藥雷公藤也會有一定的療效。對于伴有發熱病人應注意尋找感染病灶，必要時需要加用抗生素治療。
  語音時長 1:40”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 1512次

• 引起皮肌炎或多發性肌炎的疾病有什么
  引起皮肌炎或多發性肌炎的疾病和病變有以下幾點：第一個是神經系統的疾病，比如肌營養不良癥，失神經疾病，神經肌肉接頭疾病，近端神經病變，肌強直性疾病，惡性腫瘤。第二個藥物誘導的疾病；第三個感染導致的；第四個代謝原因，有原發性代謝和繼發性代謝；第五個還有線粒體疾病，如內分泌疾病導致的，還有橫紋肌溶解，此外還有淀粉樣變，結節病，貝赫切特病，心身疾病等。
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2018-12-06 1503次

• 如何確診多發性肌炎
  病情分析：確診多發性肌炎，主要依靠典型的臨床癥狀，比如典型的四肢近端肌無力肌壓痛的癥狀，再結合肌酶的異常增高和特異性自身抗體的檢測，以及必要時的肌活檢病理學檢查來進行的。意見建議：多發性肌炎一旦診斷成立，要及早應用糖皮質激素，聯合免疫抑制劑共同治療。常用的免疫抑制劑，有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環磷酰胺，環胞素等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-02-06 1202次

• 皮肌炎是多發性肌炎嗎
  皮肌炎不是多發性肌炎，皮肌炎和多發性肌炎是兩個完全不同的疾病。皮肌炎和多發性肌炎歸屬于特發性炎癥性肌病這一類型，其中皮肌炎和多發性肌炎最大的區別就是皮肌炎有著皮膚損害而多發性肌炎主要是以肌肉受累為主。二者在基本病理學改變上也是不一樣的。皮肌炎和多發性肌炎都是以四肢近端骨骼肌受累為主，患者是以四肢近端
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 53次

• 患多發性肌炎怎么治療
  患多發性肌炎可以通過一般治療、針灸治療、藥物治療等方式治療，有利于改善臨床癥狀。1、一般治療：多發性肌炎的發病原因可能與遺傳因素有關，也有可能與病毒感染有關，患病以后會導致患者出現四肢近端肌肉無力的癥狀，有些患者還有可能會伴隨壓痛感，隨著疾病加重，還有可能會出現抬頭困難、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。為
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2023-06-21 0次