問如何判斷胸腔積液

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• 小兒如何判斷胸腔積液的程度

  目前來說判斷胸腔積液的程度有幾種辦法，比如我們最常見的就是采取超聲的方式，通過測量它的液體的深度，還有寬度等方式，判斷液體量的多少，還有就是通過胸片的檢查進行初步判斷孩子胸腔積液量的多少。當然我們還可以通過，進行常規穿刺等方式進行判斷，這些就屬于有創檢查，所以說目前來說，我們最常用的還是以超聲的方式進行判斷。當然，如果說對于一些有經驗的醫生，我們也可以通過判斷孩子的臨床癥狀，進行初步地判定孩子有多少胸腔積液，當然最可靠的方式還是以B超為主。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2019-11-15 2415次

• 胸腔積液如何治療

  1.結核性胸腔積液多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。全身化療對于部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對于漏出性胸腔積液主要針對原發病進行治療，原發病被控制后，積液通常可自行消失。當積液量大引起明顯臨床癥狀或原發病治療效果不佳時，可通過胸腔閉式引流術等方法緩解癥狀。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 14923次

• 如何判斷胸腔積液
  一般來說的話，胸腔積液患者可以通過一些檢查來進行判斷，可以看前肋第二肋和第四肋為界，第四肋下的少量小于500，二四肋之間的中等量約一千超過第二肋的大約是1500，還有一種是看肋隔角變鈍，肺門，然后超過肺門。一般來說還可以進行x線的檢查，x線表現為肋隔角變平，此時估計胸腔積液量大約在二百毫升，中等胸腔積液時，肋之后前位x線向上可以看到液體超過膈面以上，呈現內側低逐漸向外側升高變抖的曲線，當然，x線判斷胸腔積液量時，當大量胸腔積液曲面超過肺門上緣，胸上僅在肺尖部的內側見到一小部分透亮的肺組織，也可能表現為患側不透亮，同時患側胸廓飽滿，肋間隙增平，肋骨平舉，胸造影氣管向健側移位，患者應該調整好自己的心態正確的對待疾病。
  語音時長 1:40”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-02 4002次

• 怎么判斷胸腔積液
  患者在患有胸腔積液的時候，應該先去做一些常規的檢查，比如x線拍片、CT、b超檢查、MRI、胸腔穿刺檢查、胸腔鏡的檢查、體格檢查、生化檢查、血常規檢查、腫瘤標志物等的檢查、支氣管鏡檢等。一般來說的話，診斷依據應該根據臨床的癥狀、體征及影像學檢查，確定是否存在胸腔積液。然后鑒別胸腔積液的性質及區別，漏出液和滲出液，最后根據患者伴隨的癥狀，各項檢查結果和漏出液或滲出液所涉及的病因范圍，進一步的尋找證據，明確病因?；颊咧挥性诿鞔_病因以后，對因治療才能起到最好的治療效果。一般來說，患者如果胸腔積液量比較大的時候，則需要進行抽液治療，抽液的話第一次應該抽六百毫升左右，然后每次抽液控制在一千毫升，最多也不要超過1500毫升。如果患者抽液的時候，量過大、抽液速度過快的話，是會導致患者出現其他癥狀的，所以患者一定要在醫生的指導下進行有規律的抽液。
  語音時長 1:31”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-20 3737次

• 怎么判斷胸腔積液
  病情分析：判斷胸腔積液的方法，有體格檢查的方法，也有影像學檢查的方法。體格檢查主要是進行胸廓叩診，有胸腔積液時，叩診呈濁音。影像學檢查包括胸部平片、胸部CT等。影像學檢查更能準確判定積液的多少和性質。意見建議：發生胸腔積液時，建議立即戒煙戒酒，避免刺激呼吸道，加重臨床癥狀。要多休息，保存體力，并及時去住院，明確診斷出積液的性質，配合醫師的治療。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-08-16 1903次

• 如何判斷結核性胸腔積液
  病情分析：結核性胸腔積液主要表現為淋巴細胞升高為主的滲出液，腺苷脫氨酶水平升高大于45U/L，同時γ干擾素水平升高，乳酸脫氫酶升高>200U/L,抗酸染色陽性，可以作為診斷的金標準。同時可以借助于臨床的一些表現，比如說盜汗、午后潮熱。PPD試驗陽性協助診斷。意見建議：結核性胸腔積液的治理原則還是十字方針：早期全程足量聯合規則抗癆治療，同時加強對癥支持治療。抗癆期間注意加強營養，定期復查肝功能。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-05-05 3205次

• 如何判斷有沒有胸腔積液
  一般需要通過一些原發病的臨床表現對胸腔積液進行判斷，引起胸腔積液的發病原因有多種，如結核性胸膜炎、心力衰竭等，病因不同表現出的癥狀也存在一定的差異，必要時可以結合超聲檢查、X線檢查進行確診。1、結核性胸膜炎：大多數是由于與結核病人有過親密接觸史造成了結核桿菌感染所誘發的，也可由免疫力低下所引起，感染
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-04-15 291次

• 如何判斷有沒有胸腔積液
  胸腔積液，即胸膜腔內積聚了過多的液體，是一種常見的臨床癥狀。要判斷是否存在胸腔積液，可以從以下幾個方面入手：觀察患者的體征變化。胸腔積液患者往往會出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。這些癥狀可能與胸廓順應性下降、患側膈肌受壓有關。若發現這些異常
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2024-12-06 0次