問如何診斷創傷性氣胸

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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2222次

• 創傷性氣胸嚴重嗎

  創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經急救處理后，一般要在醫院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經發現，必須立刻急救。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2150次

• 如何診斷創傷性氣胸
  創傷性氣胸多發生于胸部鈍性傷或穿透性外傷過程中，該病的診斷需結合病史，臨床癥狀及相關輔助檢查，具體如下:一、患者多存在明顯的誘因，比如交通事故，墜落傷，刀傷，槍傷等外傷。二、患者可有明顯的呼吸困難，胸痛，甚至口唇發紫，惶恐不安，嚴重時出現休克，甚至危及生命。三、胸部X線檢查時可見外帶無肺紋理，有時氣胸線不明顯，患者呼死后肺臟體積縮小。大量氣胸時肺臟向肺門受壓，外緣呈弧形或分葉狀，胸部CT更有利于發現氣胸。
  語音時長 01:23”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-21 1681次

• 創傷性氣胸應該如何預防
  創傷性氣胸的外部因素主要的原因就是創傷所致，我們平時要注意保護自己，不要受外傷，這樣可以減輕創傷性氣胸的發病率。其實如果出現了創傷性的肺挫傷，我們要及時的對肺部進行CT平掃，明確肺挫傷的嚴重程度。如果確實出現了肺部的嚴重挫傷，我們應該判斷創傷性氣胸可能會發生，然后我們有一個早期的診斷與治療。如果出現了胸腔積氣，應該及時的穿刺抽氣治療，這樣可以對創傷性氣胸有早期的預防。如果出現了創傷性的血胸，我們應該及時的做胸腔穿刺閉式引流術，可以減少肺組織的壓迫，減輕肺泡的破裂和導致更加嚴重的創傷性的氣胸。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-31 1412次

• 創傷性氣胸如何恢復
  病情分析：創傷性氣胸的恢復，包括住院治療期間的恢復和出院后的恢復兩個階段。住院治療期間，通過手術、引流等侵入性治療方法，使用抗生素預防感染等措施，促進創口愈合。出院后恢復措施包括呼吸功能鍛煉，提高自身免疫力。意見建議：病人應均衡飲食，多攝入高蛋白食物成分，多吃蔬菜水果，喝牛奶，使用頭孢哌酮等抗生素，每天保證8小時的睡眠時間。適當進行體育鍛煉，提高自身免疫力。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-07-06 2201次

• 創傷性氣胸如何治療
  創傷性的氣胸要根據氣胸的類型進行治療，對于小量閉合性氣胸一般不需要特別的處理，可以自行的吸收，而對于張力性的氣胸，需要迅速的進行急救來解壓，而對于開放性的氣胸，應該盡快的封閉胸壁的窗口，變開放性氣胸為閉合性氣胸再進行治療。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2019-01-08 1801次

• 創傷性氣胸常見癥狀
  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 391次

• 什么是創傷性氣胸？
  創傷性氣胸是指因利器和或肋骨斷端刺破胸膜，肺及支氣管或食管破裂后空氣進入胸膜腔所造成。根據胸膜破口情況及發生氣胸后對胸膜腔內壓力的影響，可分為閉合性，開放性和張力性氣胸。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2019-02-22 2894次