問膽囊結(jié)石要膽總管探查嗎

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• 膽總管結(jié)石能排出來嗎

  是否能排出來完全取決于結(jié)石的大小，一般對于6~8毫米的膽管，結(jié)石如果是小于三毫米，在輸液消腫的情況下有可能排出來；但是如果結(jié)石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的結(jié)石相當(dāng)于充實(shí)了整個(gè)膽管，這種情況往往很難排出去，需要進(jìn)行做ERCP或者手術(shù)來進(jìn)行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的，膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁，這里頭形成石頭之后，因?yàn)槟懣偣鼙旧砗芗?xì)，正常來講膽管的寬度可能也就是6~8毫米，所以有結(jié)石嵌頓之后肯定會造成整個(gè)膽管的梗阻，嚴(yán)重的除了梗阻之外甚至有可能會發(fā)炎。

  

  01:21
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-07-28 3502次

• 膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎

  膽總管結(jié)石，是我們臨床上相對比較常見，導(dǎo)致膽道梗阻的良性疾病。因?yàn)榻Y(jié)石在膽管里出現(xiàn)以后，會影響到正常膽汁的運(yùn)行，特別是在結(jié)石阻塞膽管以后，我們肝臟分泌的膽汁，無法經(jīng)過膽管進(jìn)入到腸道，肝內(nèi)膽管的壓力會非常高，肝臟會因?yàn)槟懼淖枞瑢?dǎo)致肝臟的瘀積性的黃疸，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)肝衰竭。所以對于出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況，我們都是建議要盡早治療的。治療的方法其實(shí)有很多，一般來講我們認(rèn)為年輕人，還是首選要手術(shù)的辦法，不管是用微創(chuàng)手術(shù)，還是開刀的手術(shù)，總體的一個(gè)原則，就是要把結(jié)石取出來，讓膽道恢復(fù)正常的通暢性。當(dāng)然有一些老年人，我們可以考慮不手術(shù)，用內(nèi)鏡的辦法，通過腸道的膽管開口，把石頭從下面掏出去，也是可以的。

  

  01:20
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 14402次

• 膽囊結(jié)石要膽總管探查嗎
  膽囊結(jié)石是普通外科的一個(gè)常見病，多發(fā)病，如果膽囊結(jié)石較少或泥沙樣，可以通過膽囊管進(jìn)入膽總管，出現(xiàn)膽總管梗阻，引起急性化膿性梗阻性膽管炎的表現(xiàn)，所以說，膽囊結(jié)石出現(xiàn)以下情況者是需要進(jìn)行膽總管探查。有四大類：一，術(shù)前病史臨床表現(xiàn)顯示膽總管有梗阻，包括黃疸，膽總管結(jié)石出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的疼痛，膽管炎，胰腺炎。二，術(shù)中證實(shí)膽總管病變，術(shù)中超聲證實(shí)膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲和腫塊需要進(jìn)行膽總管探查的。三，膽總管擴(kuò)張直徑超過一公分，膽囊壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物是需要進(jìn)行膽總管探查的。四，膽囊結(jié)石小有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管中，以上就是膽囊結(jié)石要探查膽總管的原因和具體的適應(yīng)癥。
  語音時(shí)長 01:24”
  呂興 主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-09 1824次

• 膽囊結(jié)石膽總管擴(kuò)張
  膽囊結(jié)石病人如果有檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，往往說明膽總管也有病變，膽總管的病變最常見的就是膽總管里面也有結(jié)石，還有部分是膽總管下端的括約肌狹窄，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)有15%到18%得的膽囊結(jié)石的病人合并有膽總管擴(kuò)張。所以就是在臨床上發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石和膽總管擴(kuò)張的情況，要做進(jìn)一步的檢查，比方說要做核磁共振，或者說要做增強(qiáng)ct的檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊積水合并膽總管的結(jié)石，或者是不能排除有膽總管結(jié)石，在做膽囊切除術(shù)的時(shí)候要做膽總管探查，但是膽總管探查也有一定的損傷、后遺癥。所以手術(shù)當(dāng)中還要注意手術(shù)操作的細(xì)節(jié)，這樣可以使并發(fā)癥大大的降低，使手術(shù)安全可靠。如果這時(shí)候做膽囊切除的時(shí)候，不做膽總管的切開探查，有可能會導(dǎo)致遺漏膽總管的病變，沒有加以處理，癥狀有可能得不到緩解，有可能會遭受再次手術(shù)的危險(xiǎn)和痛苦。一般來說在膽總管切開手術(shù)之后，膽總管內(nèi)還要放一根t管，在半個(gè)月到一個(gè)月左右進(jìn)行拔出t管。
  語音時(shí)長 1:39”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-18 8848次

• 膽囊結(jié)石包括膽總管結(jié)石嗎
  當(dāng)然是不包括的。膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石是不同部位的膽道系統(tǒng)結(jié)石。膽石癥包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等。其中膽囊結(jié)石占50%左右。不同部位的結(jié)石治療方法也會有不同。膽囊結(jié)石手術(shù)目前常規(guī)采用微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除的方法，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、恢復(fù)迅速等特點(diǎn)。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-04 2402次

• 為什么有的患者要切開膽總管做膽總管探查
  病情分析：在臨床上有的患者要切開膽總管做膽總管探查主要是由于存在著膽囊多發(fā)性小結(jié)石或者由膽管結(jié)石等疾病所導(dǎo)致的。另外也與膽管明顯增粗的情況有非常大的關(guān)系。意見建議：建議病人如果是伴有肝門膽管狹窄的肝內(nèi)外膽管結(jié)石需要禁止進(jìn)行膽總管探查術(shù)，然后必要時(shí)可以配合靜脈輸液或者胃腸減壓的治療促進(jìn)恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 1802次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  臨床上當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管時(shí)，往往病情比較嚴(yán)重，容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致膽總管結(jié)石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時(shí)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時(shí)，患者需立即手術(shù)治療，解除膽總管結(jié)石
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 853次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管的時(shí)候，要引起足夠的重視，此時(shí)，患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險(xiǎn)，因此，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范的治療才好。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-22 678次