問為什么結(jié)核性膿胸不能做胸腔鏡手術(shù)

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• 肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？

  肺癌胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)是通過在咱們胸壁側(cè)面，現(xiàn)在有一個(gè)切口、兩個(gè)切口或者三個(gè)切口，這樣每個(gè)切口都不大，小的只有5mm到1cm，大的切口也就是3cm左右。通過這樣幾個(gè)小的切口，完成肺葉切除，肺癌根治的手術(shù)。手術(shù)以后的傷口，一般來說也都是縫合的比較美觀。因?yàn)閭跊]有撐開肋骨，也沒有影響肋骨，沒有切斷肋骨，所以患者的胸壁的疼痛比過去傳統(tǒng)手術(shù)是明顯減輕了，所以術(shù)后患者恢復(fù)得也比較快，生活質(zhì)量也比較高。

  

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  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2018-09-03 8073次

• 肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？

  肺癌胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)怎么做？說什么叫微創(chuàng)呢，就叫胸腔鏡，用胸腔鏡做現(xiàn)在就是微創(chuàng)，怎么做呢，那就在胸腔上打孔，鏡子一般是1公分的鏡子，我們一般要打兩到三個(gè)孔，那么現(xiàn)在有的人也打一個(gè)孔，兩到三個(gè)孔，你比如說我先介紹三個(gè)孔，經(jīng)典手術(shù)三個(gè)孔，先在胸腔上打一個(gè)孔，1公分，把鏡子進(jìn)去，鏡子一進(jìn)去就看見肺了，就看見肺了，然后我們?cè)龠x擇，再打一個(gè)3公分左右的孔，打個(gè)3公分左右的孔干嘛呢，操作，就是大夫從那個(gè)器械進(jìn)去操作，大夫不是看著胸腔操作，大夫是看著熒光屏操作，通過熒光屏就可以切肺葉了，這么切那么切的，因?yàn)樗寡?，處理血管，外切，都是靠設(shè)備，就通過這一個(gè)孔來進(jìn)行。有些醫(yī)生愿意用仨孔，后面再一個(gè)孔，那么倆手，一個(gè)手從后面這個(gè)孔進(jìn)，一個(gè)手從前面孔進(jìn)，有的大夫說我倆孔就夠了，一個(gè)鏡子，一個(gè)進(jìn)鏡子的孔觀察，我在一個(gè)孔里操作，也有的人說我連鏡子帶操作，都擱這一個(gè)孔里進(jìn)，那就是不好做一點(diǎn)，也能做，那手術(shù)可能速度會(huì)降下來，所以這樣做，這樣的話病人不是疤痕更小嗎，不管怎么做，不管怎么做，得進(jìn)去鏡子，鏡子能反映到電視上，你得手進(jìn)去要兩把器械，這兩把器械在那兒做，這是關(guān)鍵，并且鏡子上反映到熒光屏上，能看見你器械在干啥，在怎么做，在分離血管干什么，在那兒弄，你得看得清清楚楚的，你不能給人家做壞了，說不管用什么，說怎么做呢，就是說，把鏡子通過一個(gè)孔進(jìn)到胸腔里去，然后大夫通過另一個(gè)孔，或者通過另兩個(gè)孔，拿器械進(jìn)去操作，醫(yī)生看著電視屏，而不是低頭看，你看也看不見，沒有口你怎么看，看著電視屏操作做手術(shù)，那么它的整個(gè)手術(shù)過程，切的范圍跟原來開大口，范圍是一般多的，就這樣通過一個(gè)小口，就把這個(gè)肺切了，有肺癌的肺切了，這就叫電視胸腔鏡手術(shù)，也就是老百姓所說的微創(chuàng)手術(shù)。

  

  03:06
  劉德若 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-04 11715次

• 為什么結(jié)核性膿胸不能做胸腔鏡手術(shù)
  結(jié)核性膿胸是肺結(jié)核所導(dǎo)致的，如果做胸腔鏡手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核的播散，肺結(jié)核的結(jié)核桿菌可以穿透胸膜，跟著胸腔鏡的隧道，蔓延到周圍的組織間隙，可以引起其他臟器的感染。所以結(jié)核性的膿胸，通常要先進(jìn)行抗結(jié)核性治療。如果抗結(jié)核治療效果不佳，都不會(huì)先做內(nèi)鏡手術(shù)。結(jié)核本身是手術(shù)的一個(gè)禁忌，并不是絕對(duì)適應(yīng)癥。而且肺結(jié)核是傳染性疾病，很多是屬于活動(dòng)性的肺結(jié)核，活動(dòng)性的肺結(jié)核做手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核疾病的加重。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)護(hù)和其他患者都是一種危害，可能會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的傳染病的傳染。
  語音時(shí)長 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-01 3032次

• 膿胸要做胸腔鏡手術(shù)嗎?
  膿胸的治療除了明顯的抗感染治療之外，還要做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，將里面的溶液進(jìn)行對(duì)外引出，同時(shí)，做胸腔鏡手術(shù)是要及時(shí)進(jìn)行的，因?yàn)槟撔厮鼤?huì)影響肺部的呼吸，胸腔鏡手術(shù)可以直接將肺組織的膿液進(jìn)行疏導(dǎo)排出，而且，胸腔積膿它會(huì)有分隔，胸腔穿刺閉式引流術(shù)未必能將里面的膿液全部引出，所以在鏡下做手術(shù)，可以將膿胸里面的溶液及時(shí)的抽出。后期對(duì)膿胸一定要抗感染治療，預(yù)防感染是膿胸的一個(gè)重要的治療手段，控制感染是因?yàn)檫@個(gè)感染已經(jīng)比較明顯了，出現(xiàn)了明顯的發(fā)熱、胸痛，胸腔鏡手術(shù)是非常必要的，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行。
  語音時(shí)長 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-19 2069次

• 胸腔鏡術(shù)后如何出現(xiàn)膿胸
  要看是做的哪個(gè)器官的手術(shù)。胸腔鏡可以做的胸腔手術(shù)種類很多，有食管方面的手術(shù)，也有肺方面的手術(shù)，還有縱隔方面的手術(shù)。如果是食管方面的手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)膿胸，可能是有食管胸膜漏，如果是肺部手術(shù)，有可能是支氣管胸膜漏，如果是縱隔手術(shù)，多為特異性細(xì)菌感染。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-19 1403次

• 為什么會(huì)得結(jié)核性膿胸
  結(jié)核性膿胸常因肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪樣病灶破裂，感染胸膜引起，也可因脊椎結(jié)核的椎旁膿腫直接蔓延所致。還可因肺結(jié)核外科手術(shù)并發(fā)支氣管胸膜瘺或胸膜腔感染引起膿氣胸。此外，長期不吸收的滲出性胸膜炎積液，也有部分可發(fā)展成膿胸。自廣泛應(yīng)用抗結(jié)核藥物以來，結(jié)核性膿胸的發(fā)病率已明顯降低。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 1502次

• 為什么不建議胸腔鏡手術(shù)
  不建議胸腔手術(shù)的原因有手術(shù)操作不當(dāng)、引起術(shù)后感染、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、惡性腫瘤等。1、手術(shù)操作不當(dāng)：如果在手術(shù)操作過程中出現(xiàn)手術(shù)操作不當(dāng)，可能會(huì)損傷胸部或腹部周圍神經(jīng)、組織以及血管，導(dǎo)致患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)胸口呼吸不暢，身體麻木或關(guān)節(jié)障礙等后遺癥。2、引起術(shù)后感染：可能會(huì)引起術(shù)后感染，如果沒
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2023-11-21 0次

• 室間隔缺損能做胸腔鏡手術(shù)嗎
  室間隔缺損一般能做胸腔鏡手術(shù)。先天性心臟病室間隔缺損介入手術(shù)是臨床上治療室間隔缺損常用的手術(shù)方法之一。在局部麻醉?xiàng)l件下，通過穿刺周圍血管，將封堵器送入心臟的特定部位，在動(dòng)脈造影系統(tǒng)的指導(dǎo)下安裝封堵器，可以完全治愈室間隔缺損，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)?；颊咭话銦o需輸血，也沒有太大的副作用，住院時(shí)間會(huì)比
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 209次