問慢性骨髓炎的鑒別診斷有哪些
病情描述：
慢性骨髓炎的鑒別診斷有哪些
答醫生回答
張先燎主治醫師
吉安市中心人民醫院骨科
2020-06-27
病情分析：
意見建議：
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急性血源性骨髓炎的診斷急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。
02:37
王建軍
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-23 5359次
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骨髓炎的治療骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。
01:03
賈小寶
主治醫師中國人民解放軍第八一醫院
2019-02-25 5492次
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慢性骨髓炎的鑒別診斷有哪些慢性骨髓炎，一般要與急性的風濕熱，患者急性骨髓炎，以及化膿性膝關節炎，進行相關的鑒別診斷；比如患者出現急性風濕熱，一般患者有慢性面容，出現心悸，心臟雜音，同時合并游走性的關節疼痛，關節腫脹，活動受限，患者的血沉，抗O等檢查是陽性的。患者可能會出現化膿性關節炎，一般患者會出現全身的癥狀，與慢性骨髓炎相似，局部會出現疼痛，壓痛，一般是在關節處，肌肉會出現攣縮的情況。一般患者的肢體輕度的屈曲，關節活動受限比較明顯，早期的X片檢查，可以觀察到患者的關節間隙增寬，關節穿刺可以明確診斷。語音時長 01:17”
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-02-08 2269次
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慢性骨髓炎鑒別診斷一、是與結核性的骨髓炎相鑒別，結核性的骨髓炎一般多侵入關節，并且病史比較緩慢，有結核病或者結核病的接觸史，它的主要x線表現主要是以骨質破壞為主，少有新骨的形成。二、與骨樣骨瘤相鑒別，這種情況骨樣骨瘤主要是局限性的膿腫，但是特點主要為經常性的隱痛，并且疼痛以夜間為主，局部有明顯的壓痛，但是沒有紅腫的情況，并且很少有面色蒼白、消瘦的全身癥狀，x線表現可以作為鑒別的依據。三、與骨干的肉瘤相鑒別，骨干的肉瘤主要是出現局部的腫脹疼痛，x線表現可以偶見與骨髓炎相混淆的情況。但是根據發病的部位年齡以及臨床表現和X線特征可以鑒別，因為骨干的肉瘤主要是局部的腫脹，疼痛以及骨質的破壞，很少有竇道的形成以及有明顯的死骨的情況。語音時長 2:01”
王富
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-07-27 4386次
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如何診斷慢性骨髓炎病情分析：根據患者既往史，臨床表現，以及相關的影像學檢查，以及分泌物的培養，可以判斷患者出現骨髓炎。一般患者既往出現急性化膿性骨髓炎或者是開放性骨折，傷口污染比較嚴重，炎癥控制不理想，會出現慢性的竇道，分泌物進行細菌培養，可以培養出細菌。意見建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時候使用拐杖，避免出現病理性骨折。主要的要進行抗炎治療，還要進行病灶清除手術，一般是患者出現了明顯的包殼后進行手術，這樣才能夠徹底的清除病灶。
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-07-02 902次
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慢性骨髓炎的癥狀有哪些病情分析：慢性骨髓炎一般全身不會有明顯的癥狀，局部可能會出現竇道，并且從竇道中有膿液和死骨排出。如果慢性骨髓炎急性發作，則會有明顯的全身中毒癥狀，局部還會有紅腫熱痛表現。意見建議：慢性骨髓炎治療時建議應進行手術徹底清創，清除炎癥病灶和壞死死骨，然后在骨髓腔內放置萬古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來進行抗感染治療。術后還需要將術中取得的炎癥病灶送細菌培養，然后根據細菌培養結果進行藥敏試驗，最后再根據藥敏試驗選擇合理有效的抗生素來進行抗感染治療。
楊威
副主任醫師南寧市第二人民醫院
2020-09-06 1002次
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骨髓炎的中醫診斷一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀。分析本證是屬于虛中夾實，建議病程偏長者，有正氣受損，氣虛則不能運血，血行不暢或者是閉阻經絡。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發
王燕
主任醫師中日友好醫院
2021-12-17 338次
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骨髓炎的中醫診斷中醫認為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經絡阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發熱等癥狀。中醫治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過中草藥的內服與外敷，達到標本兼治的效
馬小麗
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2025-02-20 0次
