問如何診斷結核性腦膜炎

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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11977次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25195次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  第1點，患者要有相應的臨床表現，比如有反復的發熱、頭痛，疲乏無力、盜汗等臨床表現。第2點查體可以見到腦膜刺激癥，也有些患者會出現顱神經受損的表現，可以出現面癱。第3點輔助檢查對于結核性腦膜炎的診斷非常重要，通常是要進行腰椎穿刺的檢查。通過腰椎穿刺可以直接的看到腦脊液的顏色、測量腦脊液的壓力，并且可以化驗腦脊液里面的細胞、蛋白、糖以及氯化物的含量，對于診斷結核性腦膜炎起到重要的作用。如果能在腦脊液當中培養出結核分枝桿菌，診斷是成立的。
  語音時長 01:08”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-01-16 1787次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  ?結核性腦膜炎可以有多種的臨床表現，一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規則的低熱，休息以后這些癥狀會好轉。可以有嗅覺的異常，無明確原因的一只眼睛會出現斜視等，大多數的患者隨著病變進展頭痛會加重，伴有嘔吐、高熱，嚴重的可以出現嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發現顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內是沒有病變的，有時候是有病變的，一般結合臨床癥狀、體征和相關的化驗綜合分析判斷為結核性腦膜炎可能性大時，應立即給與診斷性的抗結核治療，可以理解為試驗性的抗結核治療，在治療的同時繼續排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發現結核菌就可以確診，但是絕大多數的腦脊液是查不到結核菌的。
  語音時長 01:32”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-05-29 2125次

• 結核性腦膜炎應如何診斷
  病情分析：一方面需要有患者的臨床病史，比如出現發熱頭痛、盜汗乏力。另一方面，進行輔助檢查對于診斷結核性腦膜炎很重要，主要是進行腰椎穿刺檢查化驗腦脊液。如果腦脊液提示蛋白明顯增高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液中找到結核分枝桿菌，那么診斷明確。意見建議：建議結核性腦膜炎的患者要保證營養，攝入足夠的優質蛋白質。在治療方面，一定要早期聯合使用抗結核藥物。越早治療越能獲益。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-01 1202次

• 結核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過根據結核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現出現頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 1902次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的診斷有哪些
  醫生會通過腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結核菌素試驗等診斷。其中，腦脊液檢查中出現結核桿菌是診斷結核性腦膜炎的重要依據。結核性腦膜炎患者應該注意飲食要易消化、高營養，通過抗結核以及降低顱內壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴重的患者可以
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次