問聽神經瘤手術方式
病情描述:
聽神經瘤手術方式
答醫生回答
病情分析:
聽神經瘤是顱內最常見的良性腫瘤之一,有人可以出現一次的耳鳴,進而出現聽力下降,甚至是耳聾。聽神經瘤要早起給予手術治療,常用的手術方式是全麻下開顱給予腫瘤切除。聽神經瘤,常侵犯內耳,如果腫瘤不能完全切除,術后可以給予放療預防復發。
意見建議:
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聽神經耳聾和聽神經瘤有什么區別神經性的耳聾是指內耳的病變,出現了神經性的耳聾,聽神經瘤是指由于聽神經的腫瘤,引起的病人聽力下降,導致的耳聾,這兩者是有區別的。那么神經性耳聾,通常病人會表現為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經性的細胞或者是神經出現了衰退,導致聽力的下降。還有藥物性聾導致的,噪聲性聾也可以導致耳聾,還有突發性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經瘤引起的耳聾,通常病人首先表現為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發性耳聾來表現,在核磁檢查的時候,可以發現聽神經瘤的表現。所以當我們有突發性耳聾的時候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經瘤病變。01:36
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出現耳鳴如何排除聽神經瘤如果病人出現了耳鳴的情況,尤其是急性的耳鳴,我們通常可以通過頭顱的核磁檢查,就能夠排除聽神經瘤。核磁檢查,如果病人有聽神經瘤會有表現,我們就可以明確診斷進行治療。同時引起耳鳴的原因也比較復雜,所有的外耳道的疾病,中耳的疾病以及內耳的疾病,可能都會引起耳鳴。如果是炎癥引起,我們要盡早的進行抗炎的治療;如果像突發性耳聾引起的耳鳴,病人突然出現了耳鳴、耳悶、耳聾的情況,我們要盡早給予改善微循環激素的藥物,以及營養神經的藥物進行治療。所以當我們有了耳鳴之后,一定要盡早到醫院就診,明確診斷以后,盡早的治療,多數病人能夠使耳鳴得到痊愈。01:27
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聽神經瘤手術方式聽神經瘤目前以手術治療為主,具體手術方法取決于腫瘤大小和患者聽力的情況等因素綜合分析。目前,常用的手術治療方法有枕下入路和經迷路入路,多適用于比較大的聽神經瘤的手術切除,而枕下入路能使患者的聽力得到有效的保護。經迷路入路可以避免小腦牽拉,但是患者的聽力一般會完全喪失。除此之外,還有中顱蝸底的入路,這種入路一般用于內聽道內的腫瘤,大型巨大型聽神經瘤。由于腫瘤巨大,壓迫重要神經結構,導致嚴重后果,出現頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀,疾病晚期最終死亡。因此大型巨大型聽神經瘤是神經外科醫生面臨的巨大挑戰。語音時長 1:37”
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右側聽神經瘤開顱方式右側聽神經瘤開顱,一般選取的手術入路是乙狀竇后入路,像這種情況下相對比較好到達聽神經瘤的部位,而且保護周圍的一些神經組織,血管組織等等。而且一定要明確在術前的檢查。聽神經瘤很大可能性會造成向內聽道侵襲,如果侵襲程度多,還需要進行磨鉆,磨除相應的內聽道,這樣才能夠完整地切除腫瘤,所以術前檢查必不可少。術中需要相應的磨鉆進行精細操作,磨除一部分內聽道,這樣更有利于減少后期復發的概率。而且在術中一定要保留聽神經的相關功能,盡量減少術后聽力的下降,還有保護面神經的功能,減少面癱的發生,所以一定要仔細操作,注意相應的神經功能。語音時長 01:13”
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聽神經瘤手術方式是開顱嗎病情分析:聽神經瘤的手術方式是開顱的,因為這種腫瘤本身就是長在顱內,位于顱內的一側橋小腦角區,只有進行開顱手術才能切除。意見建議:手術的方式是枕下乙狀竇后入路,在耳后進行切口,小骨瓣開顱,然后釋放枕大池的腦脊液,這樣小腦會出現塌陷,暴露橋小腦角區,就能夠看到腫瘤,然后將腫瘤切除。
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聽神經瘤手術時間強調對于有癥狀的患者,在診斷明確后盡早手術,具體手術時間的長短,根據腫瘤的大小與腦干顱神經以及小腦等結構粘連的嚴密程度,面聽神經周圍血管粘連的程度而定,一般聽神經瘤在4小時之內可以完成手術,對于大型巨大型聽神經瘤,特別是與腦干分界不清,與面聽神經粘連緊密,周圍面聽神經,以及后阻路神經受壓明顯變薄,與腫瘤分界不清的聽神經瘤手術時間可能會延遲,個別手術困難的聽神經瘤,手術時間可以達到8到10個小時之久,所以根據腫瘤的大小與周圍結構的關系,腫瘤的質地、腫瘤的血液供應等因素進行綜合分析。
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聽神經瘤手術方式聽神經瘤手術方式一般包括乙狀竇后入路、迷路入路、顱中窩入路、耳囊入路、伽瑪刀等方法。患者手術治療后,如果身體出現不適癥狀,應及時就醫。1、乙狀竇后入路:這種手術方式適用于各種大小的聽神經瘤,其優勢在于,它能在保護患者聽力的同時,妥善處理腫瘤與腦干的粘連問題。2、迷路入路:該手術通過精確界定骨性外耳道
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聽神經瘤手術幾個小時對于聽神經瘤手術來講,單純手術的時間大約會在三個小時到四個小時。但是如果加上術前準備、麻醉以及麻醉以后的復蘇,大約會在五個小時到六小時。因此對于聽神經瘤目前主要的治療方式還是以開顱手術治療。聽神經瘤是起源于聽神經鞘的腫瘤,為良性腫瘤,因此手術切除一般情況下都能治愈。如果有一些輔助手術殘留的話,那么我