問直腸癌手術(shù)如何選擇保留肛門和腹壁永久造口

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• 直腸癌造瘺手術(shù)大嗎

  直腸癌的手術(shù)治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個的肛門以及周圍的組織，這個時候就需要給患者進(jìn)行造瘺。那么造瘺手術(shù)，它需要從腹部和會陰部，兩組人同時來進(jìn)行。要挖除整個的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。切除的范圍比較大，手術(shù)操作的時間也比較長，所以這個手術(shù)相對的來說是比較大的一個手術(shù)。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術(shù)做完手術(shù)以后，經(jīng)過一定的營養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調(diào)理，都能很快的恢復(fù)正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。

  

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  曲牟文 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2019-08-06 7388次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術(shù)，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5115次

• 直腸癌手術(shù)如何選擇保留肛門和腹壁永久造口
  在過去，直腸癌手術(shù)選擇保留肛門或者行腹壁永久造口，取決于直腸癌位于的部位。如果癌腫位于肛門七公分以上，則選擇行保留肛門手術(shù)；如果癌腫位于七公分以下，則考慮行腹壁永久造口。但是，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前低于七公分，甚至在三公分左右的直腸癌都可以嘗試行保肛手術(shù)。保肛手術(shù)也有先決條件，即術(shù)前的輔助檢查判斷直腸癌腫可以行全直腸系膜切除術(shù)。如果判斷低位直腸的血運(yùn)尚良好，則可以考慮行直腸癌保肛手術(shù)。
  語音時長 01:08”
  吳乾龍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-10-28 2647次

• 直腸癌手術(shù)保留肛門嗎
  直腸癌大多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式有多種，有的直腸癌能夠保留肛門，而有的直腸癌則不能夠保留肛門。因?yàn)槿绻荒軌虮Ａ舾亻T的話，患者需要進(jìn)行一個乙狀結(jié)腸的永久造瘺，對于患者的術(shù)后心理及生活質(zhì)量都可以造成比較大的影響，所以患者一般都希望能夠保留肛門，但是能不能保留肛門是由直腸癌的位置所決定的。臨床上可以將直腸癌分為低位直腸癌、中位直腸癌和高位直腸癌，一般情況下中高位的直腸癌都是可以保留住肛門進(jìn)行腸吻合的。而低位直腸癌則大部分是不能夠保留住肛門的，需要進(jìn)行肛門的挖除、乙狀結(jié)腸永久造瘺。當(dāng)然也有一些低位直腸癌可以勉強(qiáng)的進(jìn)行保肛，但是為了預(yù)防吻合口瘺，需要進(jìn)行一個預(yù)防性的回腸造瘺，后期再進(jìn)行造瘺口還納術(shù)。但是應(yīng)該注意有的低位直腸癌吻合術(shù)后的吻合口刺激癥狀比較明顯，有時患者可以頻繁的排便、有排便不盡感并且可以有肛周的墜脹疼痛不適，患者可能會比較痛苦。
  語音時長 01:26”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-24 3626次

• 直腸癌造口如何護(hù)理
  為了做好護(hù)理，減少污染，目前使用的一次性造口袋可解決此問題。造口袋使用方法：根據(jù)造口大小裁剪造口袋背面的豬油膏，然后將造口袋貼于造口周圍的腹壁皮膚上，使造口突入造口袋內(nèi)，排出的糞便可通過袋尾部的開口放出，并可進(jìn)行沖洗。一個造口袋可使用3～5天，術(shù)后使用2～3個袋即可維持到傷口拆線。
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 3505次

• 直腸癌不保留肛門怎樣
  病情分析：直腸癌的患者不保留肛門可能會對生活質(zhì)量有所影響，病人需要保持周圍皮膚的干燥清潔，然后定期的清洗造瘺口，避免出現(xiàn)發(fā)炎或者其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。意見建議：建議病人一定不能吃粗糙生硬或者辛辣刺激性的食物，應(yīng)該保證飲食的清淡柔軟，然后要多飲水，不能喝酒或者喝咖啡，濃茶等刺激性的飲品。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-27 2403次

• 直腸癌手術(shù)能否保留肛門
  直腸癌手術(shù)能否保留肛門需要根據(jù)具體的患病情況進(jìn)行判斷，如果病灶部位距離肛門較遠(yuǎn)一般能保留肛門，反之有可能不能保留肛門。直腸癌是指源于直腸黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，本病的發(fā)病原因目前尚不明確，可能與遺傳因素有關(guān)，也有可能與環(huán)境因素有關(guān)，患病以后有可能會導(dǎo)致便血、大便次數(shù)增多等，有些患者有可能會同時出現(xiàn)肛
  施學(xué)東 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-08 0次

• 直腸癌多遠(yuǎn)能保留肛門
  一般來講直腸癌距離肛門在六七個公分以上是可以保留肛門的，當(dāng)然還取決于腫物大小。如果腫瘤比較大的話保留肛門的困難會相應(yīng)的增加，原則上來講五公分以內(nèi)的腫瘤是禁止保留肛門的，但是隨著近年來腹腔鏡手術(shù)的提高，特別是經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)技術(shù)的開展，可以使更低位的腫瘤得到了保肛的機(jī)會。例如，研究報道，四到五公
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 520次