問如何鑒別高血壓腎病和慢性腎炎

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• 慢性腎炎與高血壓有關系嗎

  慢性腎炎與高血壓是有關系的，慢性腎炎可以導致高血壓，稱為腎性高血壓。腎性高血壓主要的機制如下：第一、容量負荷的增加，慢性腎小球腎炎的患者可以出現(xiàn)腎功能的下降，排水能力的減弱，可以導致機體內多余水分增加，血管內容量也是增加的，可以導致血壓升高。第二、腎炎的患者有可能會出現(xiàn)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)處于明顯的激活狀態(tài)，以上激素水平的異常可以導致血管明顯的收縮。另外可以導致水鈉潴留的情況，從而導致血壓升高的發(fā)生。第三、腎炎的患者還有其他因素也參與到了高血壓的發(fā)生，比如交感神經(jīng)的興奮，血管內收縮血管的因子和舒張血管因子的失調，也參與了高血壓的發(fā)生。所以由于以上相關機制的情況可以導致腎炎患者極易出現(xiàn)高血壓，需要高度重視，加以積極的控制，從而減少腎臟的損傷。

  

  01:38
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 3501次

• 如何區(qū)分急性腎炎和慢性腎炎

  如何區(qū)分急性腎炎和慢性腎炎。我們臨床上的急性腎炎，一般是指伴有急性腎炎綜合征的患者，就是血尿、水腫、蛋白尿、高血壓這四個癥狀，在同一時間爆發(fā)出來。一般來說，我們管這叫急性腎炎綜合征，具有急性腎炎綜合征的典型的病例，主要就是鏈球菌感染后的腎小球腎炎，這個病人先有鏈球菌感染，也就是上呼吸道感染，或者皮膚感染，膿皰瘡的前驅感染史。然后在十天到兩周之內，然后病人會出現(xiàn)急性腎炎綜合征，慢性腎炎是指病人血尿、蛋白尿、水腫和高血壓這幾個癥狀，并不同時出現(xiàn)。可能早期就是先開始出現(xiàn)蛋白尿和血尿，隨著病程的進展，病人逐漸又出現(xiàn)顏面浮腫或下肢水腫，然后隨著病情的進一步加重，病人會又出現(xiàn)高血壓，就是它的癥狀是比較隱匿的，慢慢的出現(xiàn)的就是慢性腎炎。

  

  01:26
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14286次

• 高血壓腎病和慢性腎炎
  在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，腎臟病患者大部分都有高血壓癥狀，尿蛋白定性為陽性，但是高血壓也可導致腎臟損害，尤其是長期血壓升高而引起的血管及微小血管的病變，可導致尿中出現(xiàn)蛋白。究竟是腎小球疾病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎損害，可通過以下幾點加以區(qū)別：一、有家族史，患者原先有高血壓病史，后發(fā)生腎損害為高血壓性腎病，若先出現(xiàn)腎臟損害后出現(xiàn)高血壓或兩者同時出現(xiàn)多數(shù)考慮為腎小球疾病。二、高血壓性腎病時，尿蛋白定性一般在1500毫克以下，較腎小球腎炎患者為輕。三、高血壓性腎病患者的血壓已到高血壓病的第二級以上，可同時伴有心腦及眼底的改變。四、高血壓性腎病患者隨血壓的降低，其他臨床表現(xiàn)可緩解或消失，慢性腎炎患者則不會。
  語音時長 1:38”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 2079次

• 慢性腎炎和高血壓
  慢性腎炎常伴高血壓，持續(xù)存在的高血易會加速慢性腎炎患者腎功能的惡化，慢性腎炎，患者出現(xiàn)高血壓的機制，有如下幾種:一，水鈉潴留，血容量增加，引起容量依賴性高血壓。二，腎素分泌增多，腎石的缺血，刺激血管節(jié)能素分泌增加，小動脈增多，外阻血管阻力增加，引起腎素依賴性高血壓，三，腎實質損害以后，腎石分類降壓物質分泌減少，比如腎類基態(tài)示范酶生成減少，前列腺素等，也是導致慢性腎炎，高血壓的原因之一，而腎炎所致的高血多數(shù)為容量依賴性，少數(shù)為生素依賴性，所以對于慢性腎炎和高血壓來說相互作用，慢性腎炎導致高血壓發(fā)病率的增多，而高血壓又會加重慢性腎炎腎功能惡化。
  語音時長 1:32”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-01 1756次

• 如何控制慢性腎炎病人的高血壓
  慢性腎炎患者因為病理類型的不同，可能會伴有高血壓，但是高血壓會加重腎臟負擔，加速疾病的發(fā)展，因此，控制血壓在慢性腎炎的治療中是一個比較重要的方面：1.慢性腎炎首選的藥物為ACEI類或是ARB類降壓藥，這兩種降壓藥在控制血壓的同時，能降低蛋白尿，所以很多慢性腎炎患者用此類藥比較多，但是有高鉀血癥或是血肌酐大于247umol/l時，一般不建議用此類藥物；2.CCB類降壓藥，大部分是指帶有地平類的降壓藥；3.利尿劑，一般伴有水腫可以應用，4.β受體阻滯劑，一般是含有“洛爾”的藥物，此類降壓藥在控制血壓的同時，還能控制心率，但哮喘患者注意用藥；慢性腎炎患者可根據(jù)情況選擇不同的降壓藥，一種降壓效果不好，可聯(lián)合兩種或是兩種以上降壓藥，達到平穩(wěn)降壓效果。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-02-17 1902次

• 慢性腎炎合并高血壓如何治療
  病情分析：慢性腎炎患者容易合并高血壓。此時需要積極控制血壓，常用的藥物由ccb類藥物：硝苯地平控釋片、苯磺酸左旋氨氯地平等，ACEI或者ARB類藥物：纈沙坦、替米沙坦等，最好能夠把血壓控制在130~140 /80~90毫米汞柱。意見建議：慢性腎炎合并高血壓的患者飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于6克，少吃各種含鹽量較高的食物以及含鈉離子較多的調味品，比如味精，雞精、生抽等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-11 801次

• 高血壓腎病和慢性腎炎的區(qū)別有哪些
  高血壓腎病與慢性腎炎的區(qū)別，高血壓腎病是由于長期高血壓導致的腎臟損害，可以出現(xiàn)夜尿增多，蛋白尿，化驗尿常規(guī)可見尿比重降低，蛋白尿多見，血尿少見，患者出現(xiàn)腎功能異常，血壓比較容易控制，進展緩慢。慢性腎炎的診斷標準為，蛋白尿水腫，高血壓時間大于三個月，血尿，蛋白尿可先于高血壓出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)，可伴有水
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 236次

• 慢性腎炎并高血壓
  慢性腎小球腎炎多指血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，病程超過三個月，行病理檢查可以有慢性腎小球腎炎的多種病理改變，這些患者多會伴有高血壓的情況，平時應該注意低鹽，低脂，優(yōu)質蛋白的飲食。對高血壓進行及時合理的治療，不僅是為了控制高血壓的癥狀，也是為了保護心，腦，腎等靶器官，一般慢性腎炎的患者血壓控制應該在一
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 176次