膽結(jié)石手術(shù)要注意什么

男， 42歲

2020-06-20 2253次

病情描述：

醫(yī)生回答

徐永建主任醫(yī)師

亳州市人民醫(yī)院肝膽外科

2020-06-20

病情分析：

做膽結(jié)石手術(shù)，首先需要注意把握好手術(shù)的指征。對(duì)沒(méi)有癥狀的膽囊小結(jié)石，膽囊大小正常，膽囊壁不厚的病人可以考慮臨床觀察，不必急于手術(shù)。對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石，臨床上一般主張行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)中需要注意膽囊管和膽囊動(dòng)脈的解剖變異，貼近膽囊和膽囊壺腹部，仔細(xì)分離膽囊三角，防止意外損傷膽囊管或肝右動(dòng)脈。對(duì)切除后的膽囊應(yīng)常規(guī)性剖開(kāi)檢視，必要時(shí)行術(shù)中冰凍切片病理化驗(yàn)，盡量避免漏診膽囊癌。

意見(jiàn)建議：

對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石。臨床上還是主張積極地行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除治療。但術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)膽囊廣泛粘連、膽囊三角區(qū)難以顯露或膽囊管有明顯的畸形、并行、繞行，為了保證手術(shù)的安全和術(shù)后的療效，往往可能需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹不是意味著手術(shù)的失敗，往往是為了保證病人安全的更為明智的選擇。

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