問服用抗栓藥物的急性腦梗塞患者是否能靜脈溶栓治療

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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發生以后，我們強調一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質的專業的醫院、專科醫師、專業醫師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹的很專業的學術問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據患者的病情，經過篩選，經過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-18 3970次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 5084次

• 服用抗栓藥物的患者是否能靜脈溶栓治療
  如果患者服用的是抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氫氯吡格雷等，突然出現了急性腦梗塞，經過評估是可以進行靜脈溶栓治療的。雖然這會增加溶栓后出血的風險，但是國內國外的指南都建議可以進行溶栓治療，需要同家屬詳細交待病情，權衡利弊。但是在靜脈溶栓之后24小時之內是不能應用抗血小板聚集的藥物。如果患者正在服用的是抗凝藥物，比如華法林等，進行靜脈溶栓治療是要非常的慎重，一定要完善凝血常規的化驗，如果凝血常規出現異常是不能進行靜脈溶拴治療的，出血風險是比較大的。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-01-04 3832次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓藥物使用
  在臨床上，如果一個患者考慮患上了急性腦梗塞，建議他一定要在4.5個小時趕到醫院。未在4.5個小時之內趕到醫院，經頭顱ct排查，如果沒有出血的傾向，并且復查血液分析，沒有血小板減少等情況，是可以選擇阿替普酶等藥物溶栓治療的。阿替普酶的使用是一般按照公斤體重來計算總量，比如每公斤體重一般是用0.9毫克的阿替普酶，這樣計算出總量，然后前面的10%的量一般是在一分鐘之內去靜脈注射，剩下的藥物是在一個小時內慢慢的泵入，靜脈溶栓的藥物就是這樣使用的。
  語音時長 1:19”
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2018-10-19 5077次

• 哪些急性腦梗塞患者適合用靜脈溶栓治療
  病情分析：第一點，患者年齡18到80歲。第二點，發病時間在四個半小時以內。第三點，顱腦CT排除了出血，并且考慮患者不是大面積腦梗死。第四點，排除禁忌癥。這些患者可以考慮靜脈溶栓治療。意見建議：建議腦梗死患者一定要盡快就診，越早治療是越能獲益的，靜脈溶栓治療是有明顯的循證醫學證據的治療方式，如果沒有禁忌癥，可以考慮進行這種治療方案。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-20 801次

• 什么是急性腦梗塞的靜脈溶栓治療
  病情分析：腦梗塞的靜脈治療是指當急性腦梗死發生之后，在時間窗之內，而且患者沒有相應的禁忌癥的話，可以通過靜脈來輸入一定量的阿替普酶或者是尿激酶靜脈溶栓藥物，盡快的將堵塞血管的栓子溶解，恢復腦的血流再灌注。意見建議：建議發生了腦梗死越早治療效果越好，因為靜脈溶栓是有時間窗限制的，一般在6個小時之內，此外在平時患者更應該進行體育鍛煉，增強自己的體質，并積極的控制飲食。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-23 1202次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時恢復腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應癥主要包括年齡18-80歲，發病時間4.5小時以內或6小時以內，腦功能損傷的體征持續存在超過1小時，而且比較嚴重；腦ct已排除腦內出
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 324次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過使用藥物溶解血栓、恢復血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關鍵在于快速恢復腦組織的血流灌注，減少神經細胞死亡。在腦梗塞發生后，盡早進行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-14 0次