問如何確定心絞痛

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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5548次

• 心絞痛發作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現了發病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發作是剛剛發生的還是說發生了好多年的，如果說在一兩月之內發生的一個心前區的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫院進行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 3313次

• 如何確定心衰
  心衰的確定，主要是根據患者的病史，癥狀，體格檢查和相關的輔助檢查來綜合的判斷。心衰的患者，癥狀往往表現為勞力性的呼吸困難，活動耐力下降，嚴重的可出現端坐呼吸，夜間陣發性的呼吸困難。查體方面，患者往往表現為左心室增大，心率增快，肺部聽診雙下肺可聞及濕啰音。輔助檢查方面，胸片提示心胸比例擴大，心電圖可顯示心率增快，心肌缺血，心臟彩超提示左心室擴大，心肌收縮力下降，射血分數下降。實驗室檢查方面，b型鈉尿肽可明顯的升高，通過以上這些方面的檢查來綜合判斷。
  語音時長 01:22”
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-07-08 2536次

• 不穩定心絞痛如何控制
  不穩定型心絞痛是嚴重、具有潛在危險的疾病，其治療主要有兩個目的，即刻緩解缺血和預防嚴重不良后果，即死亡和心肌梗死。其治療包括抗缺血治療、抗栓治療和根據危險度分層進行有創治療。患者一般應立刻臥床休息，消除緊張情緒和顧慮，保持環境安靜，可以用小劑量的鎮靜劑和抗焦慮的藥物。約半數患者通過上述處理可以減輕或緩解疼痛。抗心肌缺血的藥物主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑。抗血小板治療的藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。抗缺血的藥物主要有肝素、比伐盧定。調脂的藥物主要有他汀類。還可行血運重建治療。
  語音時長 01:20”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-19 1285次

• 不穩定心絞痛如何控制
  病情分析：不穩定型心絞痛的患者如果應用藥物治療效果不佳，可以考慮進行手術治療，包括冠狀動脈介入治療的方法或者是冠狀動脈旁路移植術，是能夠有效的改善患者的臨床癥狀的。意見建議：患者一定要避免一些不良的因素，如吸煙，酗酒，熬夜，勞累等。要做到飲食起居有規律，患者的飲食也要以清淡、低鹽、低脂的為主，還要保持健康的體重。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-13 1001次

• 怎么樣認定心絞痛
  病情分析：心絞痛的診斷主要是根據患者的臨床癥狀，心電圖，心肌酶及鈣蛋白，心臟彩超等檢查來判斷。對于一些比較不典型的心絞痛，還要進行冠狀動脈造影來進一步的明確診斷。意見建議：心絞痛的患者，在日常生活當中應該避免熬夜，避免情緒的激動，保持心情的平和，戒煙戒酒，控制體重，進行適當的體育鍛煉。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-23 1502次

• 穩定心絞痛吃什么藥
  穩定心絞痛患者需要服用抗心肌缺血藥物以及預防心肌梗死，改善預后的藥物。常用的藥物有β受體阻滯劑常見的有比索洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等；鈣離子通道阻滯劑常見的藥物有維拉帕米、硝苯地平等；硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯、雙硝酸異山梨酯等；抗血小板聚集藥物如替格瑞洛、阿司匹林、氯比格雷等；調血脂藥物如瑞舒伐
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-20 1043次

• 怎么確定心衰
  引起心衰，大部分原因與心臟的疾病有密切的關系，比如冠心病，風濕性心臟病，心肌病等，也是心臟疾病的嚴重階段，會出現呼吸困難，下肢水腫，心慌乏力，咳粉紅色泡沫痰的癥狀，如出現相關的癥狀，進行心衰標志物檢測，超聲心動圖，可以確定。積極的治療引起心衰的急性癥狀，及時的選擇藥物，控制病情的發展。預防心衰，首先
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-21 0次