問變異型心絞痛如何治療

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• 什么是穩定型心絞痛

  穩定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續數分鐘，往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現心絞痛。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-02 4382次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5550次

• 變異型心絞痛如何治療
  變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類型。對于變異性心絞痛的治療，首先：一，要服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要應用他汀類藥物，不僅可以調脂，還能穩定斑塊，改善受損的內皮功能。三，應用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平，地爾硫卓等等，可以緩解冠狀動脈痙攣，擴張冠狀動脈，改善心肌缺血。四，應用硝酸酯類藥物，由于大多的變異性心絞痛患者都是在夜間或者是凌晨發作，可以考慮睡前加用一次鈣離子拮抗劑和硝酸酯類藥物緩解夜間和凌晨發作的心絞痛。五，應用β受體阻滯劑，β受體阻滯劑可以加重動脈痙攣，但是還可以控制心率，也有減輕心肌耗氧的效果，所以在應用的時候一定要注意少量的應用，盡量避免導致痙攣的發生。
  語音時長 1:49”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-19 1846次

• 變異型心絞痛
  變異型心絞痛屬于自發性心絞痛的特殊類型，發作的時候以ST段抬高為主要特點，冠狀痙攣為其主要發病機理。病人遲早會發生心肌梗塞，變異型心絞痛，多會在休息、輕度活動或者是夜間時發作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息難以緩解的疼痛。發作時，除了暫時性ST段上抬后，還可以出現t波振幅增高、變尖，對應導聯ST段下移改變。
  語音時長 1:30”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-19 2724次

• 變異型心絞痛怎么治療
  變異型心絞痛的治療，一般我們首選鈣通道阻滯劑，那么它同時也可以硝酸酯類的藥物同服，其中，硝苯地平可以和β受體阻滯劑同服。另外停用這些藥的時候要注意逐漸減量，然后停服，避免誘發冠狀動脈的痙攣。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-04 1501次

• 怎樣治療變異型心絞痛
  病情分析：治療變異型心絞痛可以選擇鈣離子拮抗劑，常用的鈣離子拮抗劑包括硝苯地平和地爾硫卓。變異型心絞痛的發病原因是由于冠狀動脈痙攣，冠狀動脈可能存在嚴重狹窄，也可能沒有嚴重狹窄如，硝苯地平和地爾硫卓能夠抗冠狀動脈痙攣。意見建議：變異型心絞痛的患者平時要注意不能吸煙，不能喝酒，因為吸煙飲酒會誘發冠狀動脈痙攣，同時需要保暖，寒冷刺激同樣會誘發疾病發作。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-02-09 401次

• 變異型心絞痛如何治療
  變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類型。對于變異性心絞痛的治療，首先：一，要服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要應用他汀類藥物，不僅可以調脂，還能穩定斑塊，改善受損的內皮功能。三，應用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平，地爾硫卓等等，可以緩解冠狀動脈痙攣，擴張冠狀動脈，改善心肌缺
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 67次

• 怎樣治療變異型心絞痛
  變異性心絞痛首選鈣離子通道阻滯劑（如維拉帕米，硝苯地平，合心爽等）。因變異型心絞痛發病機制在于冠狀動脈痙攣，通過使用鈣離子通道阻滯劑可以使冠脈痙攣時所需的鈣離子缺乏阻止痙攣的持續及進一步加重。變異性心絞痛與常見的穩定性心絞痛不同，不可使用β受體阻滯劑。如果鈣離子通道阻滯劑未能有效治療患者癥狀可以考慮
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-20 906次