問蛋白尿需要做腎穿刺嗎

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• 蛋白尿好治嗎

  這個話題也是我在臨床門診，還是在住院部，包括在網上解答患者，經常遇到的話題。這個話題的背后說明一個問題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿為主要癥狀，或者是發現病的證據，就是說通過體檢，或者因為什么原因發現自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實質的，病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣，也造成治療效果千差萬別，所以籠統地講，蛋白尿好治嗎，這個話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問題，具體對待。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 37312次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 13787次

• 腎炎腎蛋白尿
  在臨床上有多數腎炎患者都會表現出蛋白尿，腎炎患者會表現為尿檢異常，還會出現其他一些表現，如水腫、高血壓等，有些腎炎患者還會出現不同程度的腎功能不全。建議腎炎患者，千萬不要用那些所謂的偏方秘方來進行治療，也不要隨意用一些廣告宣傳效果很好的保健品。患者一定要去正規醫院進行正規治療，需要在專業醫生指導下，完善相關輔助檢查評估患者病情。必要時如果患者沒有明顯禁忌，應當積極進行腎臟病理學檢查，有助于鑒別患者是原發性腎小球腎炎還是繼發性腎小球腎炎。有助于評估患者病情，嚴重程度以及活動性，從而有利于指導患者采取更針對性的治療措施。腎炎患者平時一定要注意保持規律作息，避免過度勞累，避免煙酒等不良嗜好，避免進食辛辣、油膩或者其他具有刺激性的食物。患者需要注意在病情急性期時進行適當休息，在病情穩定后才可以恢復輕度活動，如此散步或者慢跑等，平時還需要注意監測血壓水平。
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  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-27 1903次

• iga腎病需要做腎穿刺嗎
  iga腎病的診斷主要通過腎穿刺活檢、病理、免疫熒光見腎小球系膜區iga或者是以iga為主的免疫復合物沉積。所以iga腎病的病人要想明確是不是iga腎病，需要腎穿刺活檢，病理證實。臨床上碰到血尿的病人，不論病人有沒有臨床癥狀，包括水腫、高血壓、腎功能不全，是否需要做腎穿刺活檢主要是根據病人蛋白尿的程度以及病人的主觀意愿。蛋白尿大于一克每24小時，建議積極腎穿刺活檢，因為腎穿刺活檢一是明確病理診斷，再是評估預后，最關鍵的是指導進一步的治療，也就是這個病接下來怎么治療。iga腎病明確之后尿蛋白大于一克，建議應用激素，必要的時候應用環磷酰胺、環孢素、他克莫司；如果病人尿蛋白不到一克每24小時，但是病人主觀意愿非常想明確疾病，也是建議腎穿刺活檢，明確病理類型。
  語音時長 01:44”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-04 2396次

• 糖腎蛋白尿用什么藥
  糖尿病腎病主要與糖尿病導致的微血管病變有關，減少尿蛋白臨床上常用的藥物包括擴張血管的藥物，如貝前列素鈉片或羥苯磺酸鈣等，改善微循環也可服用阿司匹林、雙嘧達莫等。也可采用中成藥進行治療，如黃葵膠囊、金水寶膠囊等。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-20 2203次

• 無癥狀蛋白尿需要治療嗎
  無癥狀蛋白尿是否需要治療，主要是看病人的蛋白尿程度，血壓的高低還有腎臟的病理類型。如果病人蛋白尿比較少，24小時尿蛋白小于一克，可以單獨應用血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體阻斷劑。如果病人的24小時尿蛋白超過一克，建議及時腎穿刺活檢明確病理類型。可能需要激素，甚至是激素聯合環磷酰胺，環孢素或者他克莫司。
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-25 2103次

• 腎炎需要做腎穿刺嗎
  腎炎患者是否需要做腎穿刺，需要根據病情的嚴重程度來判斷，如果病情較輕一般不需要做腎穿刺，但如果病情較嚴重則需要做腎穿刺。腎炎是由多種原因所導致的腎組織發生的炎癥性改變，患有此種疾病后，會導致腎功能出現減退，其發病原因與感染因素有關，還有可能與遺傳因素、長期接觸化學物質等原因有一定的關系。患病之后容易
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-06-14 0次

• 腎穿刺需要插尿管嗎
  腎穿刺一般不需要插尿管。腎穿刺也就是腎臟活檢，在超聲引導下用專用的穿刺針，經過皮膚和肌肉達到腎臟，然后取出部分腎組織，然后再進行病理檢查，根據檢查結果，使醫生正確的進行治療，在穿刺過程中一般不需要插尿管，不會影響正常的排尿。腎穿刺是臨床上常用的一種檢查方法，一般操作比較簡單，不會對身體造成很大的損傷
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2023-02-14 0次