支氣管擴(kuò)張拴塞手術(shù)的副作用是什么

女， 45歲

2018-11-22 2470次

病情描述：

醫(yī)生回答

劉勇主治醫(yī)師

錦州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科

2018-11-22

病情分析：

.手術(shù)適應(yīng)證（1）病變局限,有明顯癥狀,或肺部反復(fù)感染,這是主要的適應(yīng)證,可以徹底切除病變肺組織,取得良好效果。（2）雙側(cè)均有病變,一側(cè)嚴(yán)重,對(duì)側(cè)很輕,癥狀主為平自病重一側(cè),可以切除該側(cè),術(shù)后如對(duì)側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療。（3）雙規(guī)則，都有局限較重病變,如有大咯血等癥狀,先切除重的一側(cè),此后如對(duì)側(cè)病變穩(wěn)定,觀察及內(nèi)科治療,如病變進(jìn)展,再切除。（4）大咯血的急癥切除，現(xiàn)有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù).原來有支氣管造影,病變明確的,在目前的技術(shù)水平下,咯血急癥切除也可以進(jìn)行，如原無支氣管造影，病變部位及范圍不明,則手術(shù)很困難。有人根據(jù)體征，胸片及纖支所見決定切除方式，但不很可靠。纖支鏡能看見出血來源,但咯血很大時(shí)檢查有危險(xiǎn),纖支鏡放進(jìn)后鏡頭可能很快補(bǔ)沾污,什么也看不見，召支氣管樹內(nèi)到處是血,或吸干凈后短期內(nèi)又未見哪個(gè)支氣管內(nèi)涌出血液,則無法定位。有時(shí)在總支氣管內(nèi)見到血,但未必一側(cè)肺都有病變，支氣管腔很小，支氣管壁又有分泌物潤滑,出血后很容易流至低位（如仰臥的下葉背段或整個(gè)下葉）,易判斷錯(cuò)誤。總之,如無特殊需要,最好不行急癥肺切除,因麻醉技術(shù)要求高,開胸后有時(shí)見大部分肺內(nèi)有血,呈紫紅色,無法確定切除范圍,甚至誤切較多肺組織，肺切除后，余肺因有吸入血液,可能膨脹不佳或感染,因此急癥手術(shù)的并發(fā)癥及死亡率都較高。（5）雙側(cè)有廣泛病變,病人一般情況及肺功能不斷惡化,內(nèi)科治療無效,估計(jì)存活時(shí)間不超過1～2年,年齡又在55歲以下的,可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù).人體同種肺移植已于1983年取得成功,至1998年全世界已施行8000多例,適應(yīng)證中支擴(kuò)占一定比例.1年存活率可達(dá)79%～90%,對(duì)一瀕臨死亡的病人來說,這個(gè)療效是相當(dāng)滿意的。

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