問肺栓塞必須介入療法嗎

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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 8308次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 4325次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術。腔靜脈濾器置入術能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發生率，可以降低有絕對抗凝禁忌的人群和經過充分抗凝治療仍然再發血栓栓塞的肺栓塞患者的發生率。第二，導管內溶栓。理論上肺動脈內局部用藥比經靜脈全身用藥具有優勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，導管內溶栓是通過肺動脈造影確定堵塞的肺動脈部位，然后將導管置于血栓處，將溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活物等，直接注入血栓中。目前常用的導管有普通的右側冠狀動脈PTCA導管和專用頂端多孔溶栓導管等。導管血栓吸取術，有研究報道肺動脈造影結束后，可用8f右側冠狀動脈導管置于肺動脈內血栓部位，用二十毫升注射器，負壓反復抽吸血栓。這種方法的特點是利用常規導管，方法簡單容易普及，缺點是手術時間長，失血量大，目前有新興的專用血管抽吸裝置，可以快速的吸取血酸。第三，導絲引導下導管血栓搗碎術。血栓搗碎是將肺動脈內血栓搗碎，使其血流再通，首選超滑導絲，導絲全端角度小、柔軟并且自身強度大，便于操作。第四，局部機械消散術。血栓消融器為血栓切除裝置，可以快速將溶解的十三微米的微粒，對新鮮的血栓具有比較好的效果。第五，球囊擴張碎栓術，球囊擴張術是通過球囊擴張擠壓血栓，使血栓破裂以利于進一步的吸栓和溶栓，適用于急性或亞急性肺栓塞。
  語音時長 2:48”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-10-14 7981次

• 肺栓塞介入治療
  介入治療主要包括經導管吸栓碎栓術和下腔靜脈濾器置入術，導管吸栓術、碎栓術的適應癥主要為肺動脈主干或者是主要分支，大面積的肺栓塞。在以下情況者，溶栓和抗凝治療禁忌癥，經溶栓和積極的內科治療無效的，為防止下肢靜脈大塊血栓再次脫落，阻塞肺動脈，可于下腔靜脈安置濾器，適用于下肢近端的靜脈血栓，而抗凝治療禁忌有出血并發癥，充分抗凝而反復發生肺栓塞。伴有血流動力學變化的大面積的肺栓塞，近端大塊血栓溶栓治療前，伴有肺動脈高壓和慢性反復性的肺栓塞，行肺動脈切除術，緩解肺動脈高壓。
  語音時長 1:05”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-08-07 3946次

• 肺栓塞必須要手術嗎
  病情分析：肺栓塞不是必須做手術的，因為每個人的情況不一樣，可以采用抗凝或者是溶栓治療。如果是不能采用抗凝或溶栓治療的話，就要做手術治療了。意見建議：肺栓塞是一種比較危重的呼吸科疾病，一定要積極的按照醫生的指導用藥，得了肺栓塞，一定不要劇烈運動，必要的情況下要臥床休息，防止血栓的二次脫落。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-02-26 1802次

• 肺栓塞必須絕對臥床嗎
  原則上肺栓塞的患者是應該絕對臥床的，因為被栓塞的發病非常的急，會累及到腦部，心臟，腎臟等一些非常重要的器官，嚴重的患者會造成整個呼吸以及循環系統，導致出現生命危險，需要嚴格的臥床，避免出現更多的并發癥。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-30 2002次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術。腔靜脈濾器置入術能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發生率，可以降低有絕對抗凝禁忌的人群和經過充分抗凝治療仍然再發血栓栓塞的肺栓塞患者的發生率。第二，導管內溶栓。理論上肺動脈內局部用藥比經靜脈全身用藥具有優勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 762次

• 肺栓塞介入治療
  肺栓塞是一種危及生命的緊急情況，介入治療以其高效、迅速的特點成為救治的重要手段。通過導管溶栓、取栓及濾器植入等技術，介入治療能夠及時恢復肺部血流，顯著提高患者生存率。介入治療針對肺栓塞主要采取以下幾種方式：1、導管溶栓治療通過導管直接向肺動
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-03-07 0次