問腦出血急性期如何脫水降顱壓治療
病情描述：
腦出血急性期如何脫水降顱壓治療
答醫生回答
劉紅梅副主任醫師
滄州市中心醫院神經內科
2020-06-20
病情分析：
意見建議：
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腦出血急性期治療原則首先應該快速通過影像檢查來區別出血性和缺血性腦卒中，進行針對性治療；第二在血壓處于150至220毫米汞柱的患者，在沒有降壓禁忌的情況下把血壓快速降至140毫米汞柱以下是安全的；第三，建議是在有良好條件的卒中病房，或者是重癥監護病房，進行早期腦出血的病人管理；第四，進行良好的血糖管理，管理好血糖，使血糖處于穩定狀態。另外，控制發熱、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等內科合并癥對腦出血急性期治療非常有效，對于病情急性進展或者是意識發生極度惡化的病人，進行血腫的清除治療是非常有效的。
01:31
王乃柱
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-03-27 4206次
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腦出血急性期護理措施腦出血急性期是指出血三天之內，這個期間最大的風險，是二次出血和血腫的擴大，所以主要的護理措施，包括以下幾點。第一是保持病人的安靜、情緒的穩定；第二是維持患者生命體征的穩定，尤其是血壓的變化，嚴密防止因為血壓劇烈變化造成二次出血。同時患者可以保持體位的穩定，維持頭部的半高位，抬高15到30度，這也可以有效地降低顱壓；第三是呼吸道的管理，要注意定期對病人進行翻身拍背、協助排痰方便痰液的排出，防止形成墜積性肺炎也可以防止形成褥瘡；第四是偏癱側肢體的護理，偏癱側肢體要保持良肢體位，可以加強關節的活動和按摩，防止關節的攣縮；第五是各種管路的管理，腦出血的病人通常會有胃管、氧氣管路、心電監護的導路，這些管路要保持管路完整，防止發生管路的脫落和墜脫。最后一點是，如果進行了手術的病人，還要嚴密觀察，腦部引流管引流量的變化，如果發生突然腦引流管內，有新鮮的血液流出，可能有高度懷疑二次出血，要及時通知大夫、護士，進行針對性的處理，
02:05
王乃柱
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-03-27 3334次
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腦出血急性期如何脫水降顱壓治療一般來說腦出血急性期進行脫水降顱壓治療時，應該注意藥物的禁忌證。而且剛開始的時候，要根據患者的病情的輕重，也就是出血量的大小，結合患者的身體機能情況，比如患者是否存在心衰，肺功能異常，肝功能或者患者的出血的部位等因素，來進行綜合性的考慮脫水降顱壓治療的方案，患者進行脫水降顱壓的頻率。有些病人在急性腦出血以后，這時甘露醇有可能是屬于禁忌，甘露醇的說明書上提示，在急性腦出血六小時以內，是盡量避免使用甘露醇，使用甘露醇以后有可能還會造成腦出血再發。當然有些病人經過臨床醫師的判斷以后，認為需要使用甘露醇，這時甘露醇應該也可以使用。當然首選的治療還是甘油果糖，或者是呋塞米注射液等。通過上述的藥物進行脫水降顱壓，一般來說，腦出血急性期進行治療應該在醫師的指導下進行積極的治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:46”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2020-01-09 3267次
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腦出血急性期治療如果是腦出血患者，在急性期的治療，包括有高壓氧的治療和藥物治療。高壓氧治療過程中，可以保證一個患者的血液氧分壓的相對恒定的水平，對腦出血患者腦部缺氧的狀況，可以得到很好的改善。那么在藥物方面，建議使用一些修復神經組織和血管阻滯的藥物，這樣配合一下高壓氧治療，在急性期是達到一個非常良好的治療效果的。腦出血患者，如果急性期治療得到很好的控制以后，應該及時的進行腦出血的復查，復查是否發生腦出血的復發癥狀，并且對患者康復，進行一個相關的康復訓練治療，對患者也是非常有幫助的。另外，腦出血的患者，不可以進行多次，或者是多喝水，這種情況都是會導致，腦出血的復發的。語音時長 1:35”
張賀春
主治醫師大同市第三人民醫院
2018-12-07 2181次
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腦出血急性期幾天病情分析：腦出血急性期是指出血后的三天之內。在急性期患者病情往往都比較重，病情容易發生變化，嚴重的腦出血在急性期死亡率比較高，因此急性期是腦出血患者治療最重要的時間節點。意見建議：腦出血的患者急性期的治療對于患者的生存及預后極為關鍵，在急性期患者的腦損傷比較嚴重，在治療上一方面要減少出血對腦組織的損害，另外一方面要防止再出血，避免病情進一步加重。
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2020-12-18 2103次
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腦出血急性期是多久病情分析：腦出血急性期一般為24小時。24小時之內腦出血并不穩定，不排除出血繼續增加，導致血腫增大的可能。腦出血急性期臨床表現有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視物模糊，個別患者還會出現意識障礙。意見建議：腦出血患者要盡快到當地醫院神經外科進行治療，出血后早期要迅速將血壓控制到正常范圍之內，可以靜脈應用鹽酸烏拉地爾、鹽酸艾司洛爾、硝普鈉等藥物降低血壓，避免出血繼續增大。
邢海龍
主治醫師濱州醫學院附屬醫院
2020-08-20 2901次
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腦出血急性期的內科治療一，嚴密觀察生命體征，保持呼吸道通暢，適當的吸氧，必要時氣管切開，禁食24至48小時以后放置胃管。二，加強基礎護理，保持肢體功能位，注意防止壓瘡。三，血壓緊急處理，急性期將舒張壓降至100mmhg水平，急性期以后可以常規用藥控制血壓。四，控制血管源性水腫，主要是用20%的甘露醇靜脈滴注，也可以選用1
張馮筱
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-20 157次
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腦出血急性期血壓該如何控制腦出血的患者在急性期如果血壓比較高，需要在醫生的指導下應用降壓藥物，控制血壓，由于在急性期患者有可能會需要禁食或者患者病情比較重，有可能會出現昏迷，不能正常飲食，這樣的患者可以靜脈應用藥物來進行治療。如可以應用硝普鈉或者烏拉地爾等藥物來進行治療，控制血壓。除此之外，患有腦出血的患者還需要進一步檢查，
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 298次
