問上消化道出血為什么會導致肝性腦病

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• 上消化道出血為什么引起肝性腦病

  上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰管、膽管病變引起的出血。氨代謝紊亂引起氨中毒，是肝性腦病的重要發病機制。肝硬化的患者，如果發生了食管胃底靜脈曲張，極容易發生上消化道出血。一旦發生以后，大量的血液中蛋白的消化產物，在腸道里被細菌分解形成氨。患者的肝臟對氨的代謝能力是降低的；如果存在門體分流的時候，腸道的氨是不經過肝臟代謝直接進入體循環的，導致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦發生了上消化道出血，他是極容易引起肝性腦病的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 6136次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導致周圍循環的變化。根據失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環的衰竭。隱形出血，僅僅表現為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 5178次

• 為什么上消化道出血會導致肝性腦病
  它們兩個之間不存在必然的聯系，可能是肝硬化導致門脈高壓從而引起上消化道出血，繼續導致肝性腦病，總而言之，是肝臟本身功能以及實質受迫害的結果。當存在乙型肝炎，酒精性肝病，丙型肝炎等肝病的時候，肝臟會發生肝硬化，進入肝臟血流的門靜脈會血流減慢、瘀滯，導致局部的脾臟、腸系膜上靜脈淤血，從而引起上消化道出血的可能性，這是由于側支循環建立，從而導致上消化道出血的可能性。胃鏡檢查，可見食管和胃底迂曲出現廣泛存在的靜脈，這就是出血的前兆，如果肝臟本身功能受影響，會引起肝性腦病的表現，從而考慮這就是肝硬化，導致門靜脈高壓，導致上消化道出血，繼續會導致肝性腦病的原因。
  語音時長 01:29”
  呂興 主治醫師湖北省中西醫結合醫院

  2019-04-20 3624次

• 上消化道出血為什么會導致肝性腦病
  上消化道出血是指包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道的出血，一般病因很多，其中肝炎、肝硬化引起的上消化道出血是一個主要疾病。當患者出現上消化道出血的時候，約20%到25%的病人合并肝硬化，肝硬化引起的門脈高壓癥，多伴有食管下端胃底黏膜下方的靜脈曲張，黏膜靜脈曲張靜脈變薄，食入粗糙食物損傷，會引起大量出血，出血導致靜脈曲張破裂，難以止住，同時血液進行到腸道，會被腸道內吸收，導致血氨在體內積存，進入腦部引起肝性腦病。這就是上消化道出血引起肝性腦病的原因。
  語音時長 01:14”
  呂興 主治醫師湖北省中西醫結合醫院

  2019-04-29 4426次

• 為什么上消化道出血會導致肝性腦病
  病情分析：上消化道出血導致肝性腦病，可見于肝硬化、原發性肝癌、急性肝功能衰竭的患者。這些患者肝臟的解毒能力下降，當發生消化道出血后，腸道過多的氨吸收入血，又不能在肝臟內充分解毒，氨進入到腦中就可誘發肝性腦病。意見建議：肝硬化的患者發生消化道出血后，積極止血治療的同時，要促進腸道積血的排出，減少腸道氨的吸收，這樣可以有效預防肝性腦病的發生。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-13 1502次

• 為什么消化道出血會導致肝性腦病
  病情分析：消化道出血會導致肝性腦病，是因為發生消化道出血后，積血在胃腸道被分解消化，導致氨的生成增多，過多的氨進入血液就會誘發肝性腦病。意見建議：肝硬化或原發性肝癌等肝病的患者發生消化道出血后，為了預防肝性腦病的發生，應該應用白醋溶液灌腸，促進血性大便排出、減少腸道氨的生成。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-10 1301次

• 上消化道出血何并肝性腦病
  上消化道的出血合并肝性腦病，主要是由于血氨升高所引起的，消化道出血以后大量的血液在消化道內被分解，大量的血紅蛋白被釋放出來，并在腸道細菌的作用下被分解產生大量的氨，并且在腸道被吸收，同時肝臟失去了解毒功能，使得血氨濃度上升，通過血腦屏障以后進入腦部造成昏迷，引起肝性腦病。另外如果是肝硬化或者肝癌晚期
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 308次

• 上消化道出血誘發肝性腦病的機制
  肝性腦病的機制，臨床上主要有兩種：第一種為氮質血癥學說。第二種為氨基酸失衡學說。上消化道出血誘發肝性腦病的機制主要為氮質血癥學說。當上消化道出血以后，血中的蛋白成分會在腸道內分解，產生大量的含氮的物質，臨床上稱之為腸源性氮質血癥。出血數個小時，含氮量就可以上升，在二十四小時到四十八小時，含氮量明顯的
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-11-29 665次