問結核性腦膜炎的鑒別診斷和并發癥是什么

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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12007次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25212次

• 結核性腦膜炎的鑒別診斷和并發癥
  結核性腦膜炎應該注意與化膿性腦膜炎，病毒性腦膜炎，隱球菌腦膜炎和腦腫瘤進行鑒別。化膿性腦膜炎，腦脊液常規檢查白細胞增高，如果腦脊液培養可能培養出細菌。病毒性腦膜炎，腦脊液培養陰性，可以通過病毒分離檢查，協助診斷。隱球菌腦膜炎，腦脊液檢查可能會培養出隱球菌。腫瘤可以通過頭顱的核磁檢查發現顱內的實性占位來進行鑒別。結核性腦膜炎并發癥最常見的是腦積水，腦實質損害，腦出血以及腦神經損害。其中腦積水，腦實質損害及腦出血導致腦死亡的常見原因。可能出現的后遺癥包括肢體癱瘓、智力低下、失明、癲癇等。
  語音時長 1:31”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-10 3217次

• 結核性腦膜炎并發癥
  結核性腦膜炎的并發癥有可能會出現頭痛，再就是伴有不規則低熱、盜汗這樣的并發癥，另外嚴重的有可能會導致患者出現，偏癱，癲癇，嗅覺障礙，另外有可能會導致患者出現其他的感染性疾病，比如壓瘡引起其他感染。對于結核性腦膜炎在臨床表現上，早期往往患者會出現頭痛，但是有可能會誤認為其他頭痛而沒有重視，再就是出現盜汗。中期的話，頭痛加劇、伴有嘔吐、沒有惡心，重者是噴射性嘔吐，同時體溫明顯升高，退燒以后仍然會有頭痛，出現病理反射，顱神經障礙等，最常見的動眼神經障礙，復視、瞳孔散大，甚至失明。晚期的話，隨著病情的進展，患者會出現意識障礙，從嗜睡發展到昏迷，反射消失，甚至形成腦疝，部分患者可出現肢體癱瘓，根據病變侵犯中樞神經系統部位不同，可出現單側肢體癱瘓或者截癱、大小便失禁、癲癇發作等。
  語音時長 1:29”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-20 2012次

• 結核性腦膜炎的并發癥有哪些
  病情分析：第一點，患者可以出現腦積水的并發癥。第二點，患者可以出現顱神經損害的表現，比如出現動眼神經麻痹，面神經受損的癥狀。第三點可以導致患者出現動脈炎引起腦梗死的發生。另外還可以出現癲癇發作、認知功能障礙。意見建議：建議結核性腦膜炎的患者早期就診，早期治療。要注意完善腰椎穿刺檢查。治療方面，主要是早期聯合使用抗結核藥物進行干預。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 801次

• 結核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過根據結核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現出現頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 1902次

• 結核性腦膜炎的并發癥有哪些
  結核性腦膜炎比較常見的并發癥有腦實質損傷、顱內神經障礙、腦積水以及腦出血。其中腦出血、腦實質損傷、腦積水很容易造成患者死亡，出現結核性腦膜炎一定要積極治療。出現結核性腦膜炎，一定要在醫生的指導下使用抗結核藥物積極治療，一般需要服用12-18
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次