問(wèn)肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石怎么治療

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• 肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療

  肝內(nèi)膽管結(jié)石其實(shí)現(xiàn)在是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，那么，一部分肝內(nèi)膽管結(jié)石有可能這個(gè)病人終身無(wú)癥狀，我們可以不做治療，因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石畢竟跟膽囊結(jié)石不一樣，這個(gè)治療的創(chuàng)傷是會(huì)很大的。如果這個(gè)病人有反復(fù)的發(fā)燒、疼痛、上腹疼痛，甚至有黃疸的話，那我們可能需要手術(shù)。這種手術(shù)，包括幾種手術(shù)方式。那么我們一般比較流行的根治手術(shù)方式是局部的肝葉切除。那么我們僅僅的取石頭的話，因?yàn)樗慕Y(jié)石一般有狹窄、梗阻結(jié)石。那么，光取掉結(jié)石以后，他容易再長(zhǎng)結(jié)石。所以目前通用的還是肝葉的切除。

  

  01:00
  王幼黎 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-30 13075次

• 膽囊結(jié)石并發(fā)膽管結(jié)石怎么治療

  膽囊結(jié)石并發(fā)膽管結(jié)石，是臨床上比較常見(jiàn)的一種情況，對(duì)于這種情況要取出膽管結(jié)石、切除膽囊。具體的治療方式，首選的是同期手術(shù)，這樣的一種方式，這樣的一種方式的好處就是我們患者只需要一次麻醉，就可以解決兩個(gè)問(wèn)題。同時(shí)我們做微創(chuàng)手術(shù)，切除膽囊的同時(shí)切開(kāi)膽管取石，不會(huì)影響遠(yuǎn)端膽管括約肌的功能，這樣術(shù)后復(fù)發(fā)膽管結(jié)石的幾率會(huì)很小。還有少數(shù)情況，患者比較高齡，全身情況比較差，我們可能會(huì)推薦先做ERCP取石，取石以后我們?cè)诟骨荤R切除膽囊的這樣一種方式。這種治療的好處就是，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)比較小，但是膽管的Oddis括約肌的功能被破壞，術(shù)后遠(yuǎn)期容易反復(fù)復(fù)發(fā)膽管結(jié)石。所以針對(duì)膽囊和膽管，同時(shí)存在結(jié)石的情況，我們需要根據(jù)患者的一個(gè)全身情況，以及我們所處醫(yī)院的一個(gè)整體的技術(shù)水平，來(lái)進(jìn)行綜合判斷。總體來(lái)講，推薦大家做同期的膽囊切除和膽管取石的手術(shù)。

  

  01:40
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 4795次

• 膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石
  臨床上有一部分的患者會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，通常情況之下需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般選擇的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)加上膽總管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)中可以利用膽道鏡探查取石，而且在臨床上膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的情況比較常見(jiàn)。這是由于膽囊結(jié)石能夠進(jìn)入膽管內(nèi)形成膽管結(jié)石，比如膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的情況就比較容易常見(jiàn)，在這時(shí)候要注意進(jìn)行診斷得明確，比方術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行磁共振ct檢查，明確膽囊結(jié)石以及膽管結(jié)石的位置，大小，有利于指導(dǎo)術(shù)中進(jìn)一步取石。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-18 2300次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療
  一般對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療要看他的癥狀。如果是沒(méi)有明顯癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以不需要治療。注意飲食調(diào)理，清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油膩的飲食。還有就是定期復(fù)查，看有沒(méi)有變化就可以。如果引起明顯癥狀，出現(xiàn)反復(fù)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱等情況下，需要盡快的明確診斷。還要看有沒(méi)有膽管狹窄，需要排除有沒(méi)有肝內(nèi)膽管癌的可能。像這種情況下，手術(shù)是最主要的治療方式，一方面是取盡結(jié)石，解除膽道狹窄及梗阻，還可以去除結(jié)石部位和感染病灶，同時(shí)恢復(fù)膽汁引流可以防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。手術(shù)的方法主要是膽管切開(kāi)取石，還有就是膽腸吻合術(shù)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)比較廣泛的病變，還有局部肝臟功能喪失，需要考慮做肝切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石做過(guò)治療之后還有可能有殘留結(jié)石，可以做藥物溶石還有體外震波碎石等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-05 7769次

• 肝外膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石如何治療
  病情分析：通常情況下肝外膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石是可以通過(guò)傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療的。期間同時(shí)病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維生素和膳食纖維。意見(jiàn)建議：建議病人一定要避免飲食過(guò)于油膩，然后也不能喝一些酒，咖啡，濃茶等飲品，都有可能會(huì)對(duì)病人的肝膽部位造成刺激。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1303次

• 如何預(yù)防膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石
  病情分析：通常情況下病人可以通過(guò)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣來(lái)預(yù)防膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石。期間病人要避免長(zhǎng)期高膽固醇的飲食，應(yīng)該三餐規(guī)律，以清淡易于消化的食物為主。意見(jiàn)建議：建議病人不要吃過(guò)于辛辣刺激性的食物，可能會(huì)刺激到膽囊的收縮，引起膽汁淤積的情況，期間病人應(yīng)該控制好體重。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-14 1501次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療
  一旦患者確診得了肝內(nèi)膽管結(jié)石，需要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能治愈患者的疾病，所以說(shuō)，對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的認(rèn)識(shí)要全面。肝內(nèi)膽管結(jié)石一旦發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，最常出現(xiàn)的臨床癥狀是右上腹部疼痛，除此之外患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、黃疸等，此時(shí)患者不要貽誤病情，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-25 377次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療
  肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指發(fā)生在肝葉內(nèi)的小膽管的結(jié)石。它常常合并肝外膽管結(jié)石，容易誘發(fā)局部感染及肝內(nèi)膽管狹窄，嚴(yán)重者可導(dǎo)致繼發(fā)性膽汁性肝硬化、肝囊腫、肝衰竭等疾病，大部分患者臨床癥狀不明顯，嚴(yán)重的可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)脹痛等表現(xiàn)，伴發(fā)感染者可出現(xiàn)發(fā)熱。
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-10-24 17720次