問胃食管反流病藥物治療應如何選擇
病情描述：
胃食管反流病藥物治療應如何選擇
答醫(yī)生回答
黃剛副主任醫(yī)師
吉化集團公司總醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-12-20
病情分析：
意見建議：
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胃食管反流如何治療從西醫(yī)西藥這方面，胃食管反流病主要是通過抑制胃酸、促胃食管動力以及助消化，這三個方面入手。第一，抑制胃酸，主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物，我們叫PPI質(zhì)子泵抑制劑。這個是通過抑制胃酸的分泌的量，然后去減少反流的癥狀，去控制它。第二，促動力藥，不管是促全胃腸動力，還是促胃動力，就是嗎丁啉、莫沙必利這些動力藥，然后使得食管和胃的動力都往下走，使得它不那么容易讓胃內(nèi)容物反流。第三，助消化藥，使得我們胃的消化能力更強一些，讓胃排空更快一些。主要就是一些復方消化酶，還有一些乳酸菌素片，還有一些目前用的比較多的復方阿嗪米特，這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥，用于治療胃食管反流病。在很多情況下，有一些頑固性的胃食管反流病，在這三種藥都在同時用的情況下，都不能控制住的時候，我們會雙倍劑量，就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時候，我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病，這種治療反應是很差的，這時候我們就建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式去治療，或者是單純采用中藥湯藥治療，這樣會收到一個比較好的效果。第二類就是特別容易反復的胃食管反流病，就是他一天藥都停不了的，一天PPI，一天抑酸藥都無法停止的這種，極易復發(fā)的，就是需要長期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病，我們也建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療，會更好一些，這樣子就可以避免一些長期服用抑酸藥引起的一些副作用。
03:11
李妮矯
主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-07-04 8890次
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胃食管反流是什么病胃食管反流是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀。反流和燒心是本病最常見和典型的癥狀，除此之外患者還會表現(xiàn)出胸痛、吞咽困難、咽喉痛、哮喘等癥狀。胃食管反流不容小瞧，病情嚴重者，可能還會出現(xiàn)食管黏膜糜爛、潰瘍，食管狹窄、出血，胃黏膜糜爛。目前臨床中治療方法有藥物治療和手術(shù)治療。患者可以服用奧美拉唑、硫糖鋁、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸、保護食管黏膜，同時服用多潘立酮促進胃動力；也可以使用具有修復胃黏膜創(chuàng)面、消炎、提高免疫力作用的中成藥治療，如康復新液等。好醫(yī)生康復新液聯(lián)合埃索美拉唑治療中、重度反流性食管炎，可提高食管炎的治愈率和有效率，縮短反流性食管炎的治愈時間。需要注意對于胃食管反流病患者可在睡前加服一次康復新液。
02:02
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2021-04-28 22649次
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胃食管反流病的藥物治療治療本病的常用藥物有：1．促胃腸動力藥：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，這類藥物可能通過增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空，從而達到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。2．抑酸藥：（1）H2受體拮抗劑（H2receptorantagonist，H2RA）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等（詳見本篇第五章）。H2RA能減少24小時胃酸分泌50％～70％，但不能有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌，因此適用于輕、中癥患者。（2）質(zhì)子泵抑制劑（protonpumpinhibitor，PPI）：包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。這類藥物抑酸作用強，因此對本病的療效優(yōu)于H2RA，特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。語音時長 1:25”
馮罡
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-08-04 3454次
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胃食管反流病的治療藥物胃食管反流病的病人的治療藥物主要是包括抑制胃酸分泌的藥物，中和胃酸的藥物以及促進胃腸蠕動促進消化的藥物。胃食管反流病人其實是消化系統(tǒng)比較常見的疾病，常見的臨床表現(xiàn)為反酸，燒心，胸骨后疼痛，上腹痛，惡心，噯氣，食欲不振，咳嗽等等表現(xiàn)。胃食管反流病的病人除了藥物治療外，還要注意飲食調(diào)理，少吃辛辣刺激的，過于油膩不容易消化吸收的食物，要吃一些清淡并且容易消化吸收的食物，注意，少吃多餐，避免暴飲暴食，還要戒煙戒酒，少喝咖啡，濃茶，飲料等等。語音時長 01:11”
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2020-01-18 2439次
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胃食管反流病藥物治療包括哪些病情分析：胃食管反流疾病治療的藥物主要有促胃動力藥、H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制，常用的有西沙必利、莫沙必利、西咪替丁、雷尼替丁，還有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。意見建議：胃食管反流性疾病平時要注意飲食，盡量不要進食高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。同時還應該要戒煙戒酒。飯后不宜立即平躺或者是睡前兩個小時不要再進食。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
黃剛
副主任醫(yī)師吉化集團公司總醫(yī)院
2019-12-14 1302次
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胃食管反流病如何治療病情分析：胃食管反流性疾病輕或中癥重的患者可以吃西沙必利、莫沙必利等促胃動力的藥。癥狀相對比較重的選擇質(zhì)子泵抑制劑或者和促胃動力的藥物聯(lián)合治療效果比較好。意見建議：平時避免進食后不要立即平躺，睡前兩個小時不要再進食。不要吃辛辣等刺激性的食物，也要避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。
黃剛
副主任醫(yī)師吉化集團公司總醫(yī)院
2019-12-15 1103次
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胃食管反流病如何診斷胃食管反流病可能表現(xiàn)為燒心，反酸，胸骨后燒灼感，胸骨后不適，胸悶，咳嗽等等，可以完善電子食管胃鏡檢查或上消化道鋇餐檢查明確診斷。飲食方面應該以清淡易消化食物為主，避免進食辛辣刺激生冷食物及飲食過飽。避免進食后即刻臥位休息，夜晚休息時以左側(cè)臥位為主。
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2024-11-26 0次
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胃食管反流病如何確診胃鏡是診斷胃食管反流病最準確的方法，還能評估反流性食管炎的病情嚴重程度和有無并發(fā)癥。不能做胃鏡的患者可以做24小時食管PH監(jiān)測。胃食管反流病是由于食管下括約肌功能障礙導致的胃食管動力障礙性疾病，直接造成食管損傷的因素是胃酸、胃蛋白酶等反流物。1、食管癥狀。反流和燒心是胃食管反流病最典型的癥狀，部分患
周超
副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院
2020-07-16 1228次
