問搭橋手術和支架手術可以混合治療嗎
病情描述：
搭橋手術和支架手術可以混合治療嗎
答醫(yī)生回答
楊慶璽副主任醫(yī)師
山東省泰山療養(yǎng)院心血管內科
2020-06-24
病情分析：
意見建議：
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心臟支架手術和心臟搭橋手術有什么區(qū)別這是兩種完全不同的手術的方式。盡管治療的都是同一種疾病也就是心肌缺血，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，所謂的冠心病它指的是供應心肌的主要血管冠狀動脈的一支或多支血管重度的狹窄，由于心臟支架手術相對微創(chuàng)對患者的恢復是比較快的，因此目前大多數的冠心病是采用心臟支架手術。但也有一部分冠心病患者病變非常的彌漫，比如三支血管都有嚴重的狹窄或者是特殊部位的不適合放支架的冠心病，比如左主干病變等，也可能會采取外科開刀搭橋的方法來進行治療，那么后面的這種方式就稱為心臟搭橋手術。搭橋手術畢竟是外科手術，需要開胸、全麻、上呼吸機其恢復起來比心臟支架手術相對要復雜時間長一些，但兩種手術的方式不可或缺也不能完全替代彼此。
02:07
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-06-29 7622次
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做支架或搭橋手術能徹底治療冠心病嗎支架以及搭橋手術并不能徹底治療冠心病。冠心病由動脈硬化逐漸發(fā)展而來，如果到了做支架或搭橋的程度，說明冠脈狹窄非常嚴重。供應心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問題，動脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒有消除。冠脈搭橋手術同樣不能完全解決冠心病的問題。首先冠脈搭橋本身就是一個有創(chuàng)的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒法從根本上來解決問題。支架術后要重視血管的維護，堅持規(guī)范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等相應藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環(huán)，增加血流灌注，抑制動脈壁炎癥反應，穩(wěn)定易損斑塊，改善支架植入患者的預后。
03:45
劉紅旭
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020-07-07 9103次
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搭橋手術和支架手術可以混合治療嗎搭橋手術和支架手術可以混合治療。一部分病人會從這種不同技術的結合當中明顯的獲益。一種情況是我們可以先做搭橋手術，使那些原本放支架的時候風險非常高的病人風險得到降低，這樣在搭橋手術保證重要血管供血的基礎上，再去安全的做介入治療，這個叫做雜交技術。另一種是在癥狀復發(fā)的時候，比如支架出現再狹窄了，不適合放支架了，可以用搭橋的方法解決。如果搭橋手術以后，其他的血管又出現問題或者是橋血管出現問題，也可以考慮用支架的方法去進行簡單的處理。也就是支架技術和搭橋技術可以起到互補的作用。可以同時應用各種不同的組合，給不同的病人帶來不同的好處。語音時長 01:24”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-14 2205次
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搭橋手術和支架手術可以同時做嗎冠脈搭橋和支架手術可以同時做，通常稱之為雜交手術，心臟雜交手術的理念最早是由英國學者于1996年提出，即結合微創(chuàng)小切口冠狀動脈搭橋術和經皮冠狀動脈介入來治療多支血管病變的冠心病患者。這里的搭橋是微創(chuàng)小切口的，只有左乳下一個大致6cm左右的切口，不需要開胸劈骨。對于嚴重冠脈多支病變，再血管化治療是冠心病的治療難點，目前似乎支架也可以，搭橋也可以，但兩種各有利弊。搭橋，目前認為是多支病變的首選，中遠期血管通暢率高。語音時長 01:15”
李鶴
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-09 2746次
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搭橋手術和支架手術可以同時做嗎病情分析：冠脈支架術與冠脈搭橋術是冠心病的治療手段，冠脈支架術是通過介入方法將支架置入病變冠脈，在心內科即可完成，創(chuàng)傷小，而冠脈搭橋術則需開胸手術治療，需要取自體血管作為血管橋，取代狹窄或閉塞的冠脈，需要在心外科完成，創(chuàng)傷大，搭橋術和支架術不可以同時做。意見建議：明確有冠心病者，建議完善冠脈造影檢查，明確冠脈病變的部位、范圍、程度，選擇適宜的治療的方案，如支架植入術或冠脈旁路移植術，以部分或完全血運重建。藥物治療是冠心病治療的基礎，一旦確診，需長期終身用藥。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-26 1203次
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心臟搭橋手術和心臟支架手術有何區(qū)別病情分析：心臟搭橋手術是一種開胸的手術；而心臟介入手術，也就是支架手術，屬于微創(chuàng)的手術，用導管操作就可以了。如果患者不能進行支架治療，就要考慮選擇搭橋手術。術后都需要服用抗凝的藥物來進行治療。意見建議：術后患者一定要注意飲食的調理，要避免吃油膩的食物，特別是高脂肪的食物，可以吃一些清淡易消化的新鮮水果和蔬菜，患者一定要戒煙戒酒。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-08-04 1502次
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搭橋手術和支架手術可以混合治療嗎搭橋手術和支架手術可以混合治療。一部分病人會從這種不同技術的結合當中明顯的獲益。一種情況是我們可以先做搭橋手術，使那些原本放支架的時候風險非常高的病人風險得到降低，這樣在搭橋手術保證重要血管供血的基礎上，再去安全的做介入治療，這個叫做雜交技術。另一種是在癥狀復發(fā)的時候，比如支架出現再狹窄了，不適合放
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 188次
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搭橋手術和支架手術可以同時做嗎冠脈搭橋和支架手術可以同時做，通常稱之為雜交手術，心臟雜交手術的理念最早是由英國學者于1996年提出，即結合微創(chuàng)小切口冠狀動脈搭橋術和經皮冠狀動脈介入來治療多支血管病變的冠心病患者。這里的搭橋是微創(chuàng)小切口的，只有左乳下一個大致6cm左右的切口，不需要開胸劈骨。對于嚴重冠脈多支病變，再血管化治療是冠心
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 231次
