問如何評估腦動脈瘤的手術風險

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• 腦動脈瘤手術是如何操作的呢

  現在腦動脈手術有兩個方案，一個方案咱們老百姓說，就叫開顱手術，什么叫開顱手術呢，就是我們要把顱骨打開，然后在顯微鏡下，經過一些手段，慢慢顯露出動脈瘤出來，檢查出來以后，我們用一個叫動脈瘤夾的，在他那個頸部給它夾閉，這是開顱手術，開顱手術它相對來說，它手術比較大，因為它要開顱，它要去游離腦組織，有顯露動脈瘤，這個過程當中，有可能動脈瘤就會出血，你把它本身已經凝固了嘛，動脈瘤出血，它不是持續的出血，它出了以后，它會在破口那形成一個血栓，它堵上了就不再出了，在你這做手術當中，有可能你把這個血栓給碰掉了，所以它又在出血了，那么這出血是非常兇猛的，這是開顱手術，可能會面臨的一個風險，那么還有一個治療，相對來說它損害比較小，就咱們說的栓塞治療，也是叫介入治療，就從你的大腿根那，放個導管進去，進一個動脈，一直到你的動脈瘤那個位置，然后送入彈簧圈，這彈簧圈一個一個地，把這個動脈瘤給填滿了，填滿以后那血不就進不了，這個動脈瘤里面去了嘛，所以它也達到一個治療的效果，那么栓塞的最大的優點，就是它的創傷比較小，病人如果是手術很順利，栓完以后兩三天就可以出院了，他不會有別的危害出來。那么它的危險也有，危險就說它也可以誘發，動脈瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞導管室，或者手術臺還有距離，當然小的出血，還來得及開顱手術去夾閉，大的出血有時候就會來不及了，這是它這個危害，那么栓塞手術還有一個缺陷，就它的費用比較高，一般情況下，你都要花個十幾萬20萬，為什么呢，因為它有彈簧圈很貴，它大概一個彈簧圈一萬五一個，如果你動脈瘤比較大，你想想看，你要塞個10個進去，20個進去就是很多錢了，所以一般大小動脈瘤做栓塞，基本上都是十幾萬，就它的缺陷就是它的費用比較高，這是這兩個，就這兩個手段，那么動脈瘤如果你要不做手術，不做手術你說我不想做手術，怎么辦呢，那就一個是在生活當中，要保持自己的血壓，你要控制好你自己的血壓，不要血壓太高這是第一個，第二個也保持大便比較通暢，不能太干，咱們知道太干使勁，非常使勁的情況血壓會上來，所以也是個原因，另外就是咱們說，情緒波動不要太大，就是你實在不愿做手術，那么就咱們說的這幾點，一定要注意，只有這三個方法，沒有別的了。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 7783次

• 腦動脈瘤是如何分級的

  動脈瘤按我們神經外科，專業來說的話，它有個分級標準，叫Hunt及Hess分級，它分五級，第一級原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級的，那么第二級的病人，就頭疼比較明顯了，同時可能脖子稍稍有點發硬，這是第二級的，第三級的就像我說的，上面那個癥狀，兩個癥狀會加重，就頭疼劇烈，同時脖子發緊發硬，也是比前面要更重，那么他們在三級，第四級的情況下，就可能會出現一些肢體的癥狀，或者出現一些意識上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動，甚至有些反應比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經有點，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級，那么第五級的話那可能就更重了，病人就出現一些意識障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴重，我們叫第五級，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因為出現這個，只要是有癥狀的動脈瘤了嘛，如果你不去做手術，不去治療的話，它會再出血，再出血帶來的風險就更大，那么說一二級是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準備，那么三級就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩定在三級，也要積極去做檢查、做手術，那么四級和五級的，特別四級就要經過，一段時間的觀察，這人病情比較平穩了，咱們要考慮做手術，做治療，五級的病人一般情況下，預后比較差，只有很少的病人，經過大夫的保守治療，以及對癥治療以后他穩定了，才給我們一個，提供給我們一個手術的機會，大部分病人可能就會，失去做手術機會，因為他來的時候出血太多了，他來的時候病人就是深昏迷，同時也影響他的呼吸和意識了，這個時候去做手術，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級和治療的一個選擇。

  

  02:24
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 10799次

• 腦動脈瘤手術風險大嗎
  腦動脈瘤顧名思義就是腦動脈里長瘤，手術風險肯定很大，由于任何手術都會有一定的風險，何況是腦動脈瘤手術風險就會更大。對于腦動脈瘤手術的后遺癥，要多長時間恢復手術費用的問題都不好準確的說，這要看病情的嚴重性，手術能否成功恢復的快慢，要看病人的體質以及用藥等各方面的情況。對于患者來說手術前患者越清醒，手術效果就會越好，費用和住院時間長短都不太好估計，具體需要根據患者的病情來進行判斷，建議到正規的醫院，進行詳細檢查后在醫生的指導下進行相關的治療。
  語音時長 1:10”
  杜柏 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-07-28 7458次

• 腦動脈瘤手術有風險嗎
  腦動脈瘤手術是存在高風險的。目前治療腦動脈瘤有兩種治療方法，一種是顯微鏡下開顱動脈瘤夾閉術，這種方法在手術過程中最大的風險在于手術過程中的動脈瘤破裂，一旦破裂如果處理不及時患者可能因為短時間內出血過多而死亡，另外還存在手術過程中因為載瘤動脈受阻斷時間長而引起后續腦梗塞的情況。而介入風險相對于手術開顱風險偏低一些，但是仍然存在手術過程中動脈瘤破裂出血的可能以及導致載瘤動脈遠端閉塞引起腦梗塞。所以，腦動脈瘤的手術是屬于高風險的。
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  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-09-24 3402次

• 腦動脈瘤手術風險大嗎
  腦動脈瘤手術風險很大，它是腦動脈里長瘤顧名思義就是腦動脈里長了瘤，任何手術都會有一定的風險，更何況是腦動脈瘤手術風險。所以手術風險很大，但是手術效果是最好的，費用和住院時間長短，需要根據患者的病情來進行判斷。
  張賀春 主治醫師大同市第三人民醫院

  2018-11-23 2303次

• 腦動脈瘤手術有風險嗎
  腦動脈瘤手術相對來說是有一定風險的，手術的風險主要在于在手術過程中，腦部的動脈瘤有可能隨時會破裂出血，一旦在手術過程中動脈瘤破裂出血，患者將很快失去生命。因此在手術過程中還是有一定風險的，在手術前要把患者的血壓控制在比較穩定的范圍之內，做好充分的手術準備。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-02-12 2203次

• 腦動脈瘤手術風險大嗎
  動脈瘤來講，其實就是血管上鼓一個小泡，這個也與腫瘤沒有關系，部分為良性或者是惡性，上面這個小泡如果在血壓突然升高的情況下，就會導致破裂出血的風險，一般的癥狀都是頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，甚至有的人出現意識功能的障礙都能來的。動脈瘤手術的風險來講，一定要看他的具體情況
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-09-27 8475次

• 腦動脈瘤手術效果如何
  腦動脈瘤手術效果是比較好的，不管是選擇介入栓塞手術還是開顱手術，手術后都可以受到良好的效果，且不容易復發，后遺癥也比較小。患者注意到正規有資質的三甲醫院來做手術，術前需要做好身體檢查，保持良好心態，不要有太大壓力，術后需要定期復查，控制好血
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-24 0次