問青光眼為什么不能使用擴瞳藥物
病情描述：
青光眼為什么不能使用擴瞳藥物
答醫生回答
陶遠副主任醫師
濟南市第二人民醫院眼科
2021-02-12
病情分析：
意見建議：
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青光眼能散瞳嗎要根據青光眼的不同類型而不同，而有不同的答案。首先對于閉角型青光眼，主要是針對沒有治療，未經治療的閉角型青光眼，散瞳時確實是要非常謹慎，經過散瞳以后，有一些患者就會導致眼壓升高，誘發青光眼的發作。所以對于未經治療的閉角型青光眼患者，我們散瞳之前一定要經過很好的檢查，并且在散瞳以后要告知患者可能會有的癥狀。如果一旦出現類似急性閉角型青光眼發作的癥狀，要及時的就醫。對于已經做過手術，打過激光的閉角型青光眼患者來說，如果在檢查眼睛的時候，醫生認為有必要散瞳，是可以散瞳的。因為做過手術和激光以后，由于散瞳而引起的眼壓升高的可能性就大大降低了，所以是可以散瞳的。另外對于開角型青光眼患者來說，是可以散瞳的，因為導致眼壓升高的原因，和閉角型青光眼不同，散瞳的時候并不會引起，開角型青光眼患者眼壓突然升高，所以可以散瞳。
01:55
李駿
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-20 9142次
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青光眼治療藥物從臨床上來說，青光眼的治療藥物主要分兩大類，一類就是營養視神經的藥物，比如說我們包括，就是營養支持治療，比如說我們包括擴血管的藥物，包括營養神經的藥物，彌可保、維生素B12，或銀杏葉的這些合成劑。另一類主要的這種治療藥物就是降眼壓的藥物，在這里邊我們有幾大類，第一大類就是擬膽堿能類的這個藥物，我們最常見的這個藥物代表就是毛果蕓香堿，它就是我們傳統意義上的縮瞳劑。第二類藥物就是β受體阻斷劑，我們的這個代表藥物就是賽馬酰胺，這類藥物通過減少房水的生成，來達到降壓的目的。但是它的副作用相對來說，對于比如說有心動過緩的患者，或者是有哮喘的患者禁用，因為它會誘發哮喘。第三類藥物就是α受體激動劑，這類藥物的代表就是阿法根，阿法根不但能夠降低房水的合成，同時它還能夠增加葡萄膜鞏膜途徑，來增加房水的代謝。另外這類藥物，還有一個保護視神經的作用。但是這類藥物對于比如說有心臟病的患者，要慎用，對于這種高血壓的患者要慎用。另外這類藥物，它有一個容易引起過敏的這個副作用。這類藥物有可能會引起嗜睡，所以對于一些高空作業的患者，盡量慎用。第四類的藥物包括這個碳酸酐酶抑制劑，它的代表藥物是派立明，它是通過抑制房水的形成，來起到降壓的作用。對磺胺過敏的人，是要慎用的。最后一類藥物就是前列腺素衍生物，這類藥物包括，它的代表藥物包括蘇為坦、適利達、盧美根，它是通過增加了葡萄膜鞏膜的這個房水代謝途徑，來降低眼壓。當然還有一種藥物就是一個高滲脫水劑，它包括甘露醇、甘油合劑，它通過降低血液循環的滲透壓，來進行脫水，來增加了這種房水的代謝。
02:46
張紅松
副主任醫師中日友好醫院
2020-06-15 8253次
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青光眼為什么不能使用括瞳藥物青光眼是眼科的常見疾病，這種疾病一般是不能夠使用擴瞳藥物，因為使用擴瞳藥物有可能讓病情加重或者導致青光眼急性發作，這個主要與疾病的發病機制有關系。由于眼睛存在一些異常的解剖結構，比如房角狹窄、關閉或者淺前房，在散瞳的情況下會導致這些解剖結構變得更加嚴重，從而使青光眼的病情加重，所以如果存在閉角型青光眼是不可以散瞳。但是并不是所有的青光眼都不能夠使用擴瞳藥物，比如繼發于內眼術后的惡性青光眼，這種情況是由于存在局部的阻滯因素導致眼壓升高，所以必須使用擴瞳藥物，這樣才能使病情減輕。語音時長 01:12”
張健
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-09-04 2263次
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葡萄膜炎并發青光眼能擴瞳嗎葡萄膜炎是眼科常見疾病，是眼淚的自體免疫性疾病，通俗的講就是身體的免疫系統將葡萄膜認為是有害組織而進行了攻擊引起的炎癥。葡萄膜炎，尤其是前部葡萄膜炎，也就是虹膜節狀體炎，有可能產生繼發性青光眼，是由于虹膜發生炎癥后與晶狀體表面粘連造成房水流出通道阻滯，大量的房水生成之后無法排出眼睛，而淤積在眼睛里引起了眼壓升高，這種情況治療上是應該進行散瞳治療的。散瞳可以拉開虹膜與晶狀體的粘連，這樣就使房水能夠順利的排出眼睛從而降低眼壓治療青光眼。不能散瞳的是閉角型青光眼，閉角型青光眼，由于眼睛房角這個部位發育異常比較狹窄，散瞳之后虹膜的根部會堆積在房角導致狹窄，進一步加重，容易引起眼壓升高，所以是不能散瞳進行治療的，但是虹膜炎也就是葡萄膜炎繼發的青光眼，不屬于閉角型青光炎，可以正常散瞳。語音時長 1:31”
陶遠
副主任醫師濟南市第二人民醫院
2019-01-17 1799次
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青光眼為什么不能散瞳青光眼患者，尤其是閉角型青光眼患者是不能散瞳的。因為散瞳后瞳孔擴大，虹膜根部堆積在角膜的根部，會阻塞房角，也就是眼睛內部液體排出的重要部位，導致眼睛內部生成的液體排出更不順暢，眼壓進一步升高，加重青光眼。
陶遠
副主任醫師濟南市第二人民醫院
2019-01-13 2204次
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青光眼為什么不能治病情分析：青光眼是可以治療的，通過藥物及手術的方法來控制眼壓。但青光眼無法做到根治，即便是進行手術之后也要終身復查。青光眼無法根治，是因為絕大部分的青光眼是由于解剖結構的異常導致的，在藥物手術僅僅能夠降低眼壓，不能夠改變解剖結構的異常。意見建議：建議青光眼的患者在平時要注意休息，不要使眼睛長期處于過于疲勞的狀態，不要熬夜，不要長期看手機，電視，電腦等屏幕。
尹靚瑤
主治醫師濱州市中心醫院
2020-08-21 1701次
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什么是青光眼散瞳青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。臨床上得了青光眼的患者禁忌散瞳，因為如果散瞳會導致周邊的虹膜堵塞房角引起眼壓增高，所以在散瞳之前常常需要檢查患者的房角，看看是否有房角狹窄或者是關閉等情況，如果有建議可以先行激光打孔治療后再考慮散瞳，如果能避免
田彥杰
主任醫師北京大學第三醫院
2022-01-24 158次
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青光眼為什么叫青光眼青光眼叫青光眼是因為在疾病發作時，眼球呈現出青灰色，患病后需要積極配合醫生治療，以免嚴重影響身體健康以及正常生活。青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，疾病的發生原因可能與遺傳因素、發育異常等有關，因為在患病期間，眼壓會有所升高，會引起角膜水腫，眼球通常會呈現出青灰色，所以被稱為
崔馨
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2023-12-14 0次
