問直腸癌術后腸瘺怎么辦

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• 直腸癌術后粘連怎么辦

  腸粘連的問題，并不僅僅是直腸癌手術，才會出現的術后并發癥。在外科發展了200多年的歷史上，并發癥一直被廣大的醫生所預防，積極的去改進，但是一直沒有一個很好的改進辦法。那么當腸梗阻發生以后，我們一般是采取保守治療，因為再次手術的話，可能會造成更嚴重、更新的腸粘連，也會造成新的粘連性的腸梗阻。只要不是明顯的閉袢性的腸梗阻，和絞窄性的腸梗阻，我們一般是以保守治療為主。當然，近20年來，腹腔鏡技術的廣泛開展，微創技術的廣泛開展，已經很有效的避免了術后腸粘連，或者說降低了術后腸粘連的發生率。

  

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  周銳 副主任醫師武漢市普愛醫院

  2019-08-12 4363次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5112次

• 直腸癌術后腸瘺
  其實這個腸瘺的話是直腸癌手術的一個并發癥，并發癥之一。雖然說不是每個病人都會發生，但有些患者他會發生腸瘺這個情況。腸瘺跟很多因素有關系的：第一、跟術中手術操作有關系。第二、跟本身腫瘤切除范圍和范圍有關系。第三、跟營養狀況等等方面都有關系的。所以腸瘺情況的發生跟很多因素都存在相關等，具體的因素不同患者情況是不一樣的，腸瘺發生以后也是比較麻煩和啰嗦的需要，及時的處理包括重新手術，包括的瘺口的填補等等的方法，可以解決這個問題。但是要及早處理，不要拖。因為這個腸瘺越拖的時間越長，他的這個并發癥就會就會越嚴重。所以說發生了腸瘺要及時的進行這個處理，只有正規化的一個處理，才能夠讓腸瘺這個并發癥治好，還有避免一些相關的并發癥的發生。
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  鐘灼 主治醫師廣州市中西醫結合醫院

  2018-11-23 5377次

• 直腸癌術后直腸陰道瘺怎么辦
  對于直腸癌的患者，經常需要進行手術治療，手術后有可能會發生直腸陰道瘺，這是一種不太常見的并發癥。發生直腸陰道瘺的時候，如果是瘺口比較小的話，陰道可以有氣體排出，成形的大便不能從陰道排出，但是當患者出現腹瀉的時候，陰道內可以發生排便及排氣。如果是瘺口比較大的話，則可以經陰道排糞便以及氣體。如果是發生了直腸陰道瘺，嚴重的時候是需要進行手術治療的，當然在手術治療之前要先進行藥物治療，可以外用高錳酸鉀溶液坐浴，或者是使用生理鹽水沖洗，保持局部的清潔，同時需要使用抗生素來進行治療。
  語音時長 01:10”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-09-28 4646次

• 直腸癌手術后腸瘺怎么辦
  病情分析：直腸癌在手術以后如果發生腸瘺要積極的進行清創、引流，有時候甚至需要手術治療。如果瘺口并不大，可以通過引流，加強蛋白支持，瘺口有時候能長住。瘺口比較大，這種情況下可能需要二次手術。意見建議：直腸癌手術以后一定要建議患者多吃一些魚肉、雞肉、牛肉等高蛋白的食物，除此以外有條件的話也可以積極的補充蛋白粉，避免熬夜、過度勞累，避免飲酒吸煙，避免頻繁的劇烈運動。
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2024-08-15 104604次

• 直腸癌術后直腸陰道瘺怎么辦
  病情分析：通常情況下患有直腸癌的病人在外科手術治療后出現直腸陰道瘺的情況首先應該通過使用抗感染的藥物來進行治療。然后要多加強營養的支持，在必要的情況下需要放置引流管來促進病情的恢復。意見建議：建議病人在保守治療無效果的情況下應該考慮手術治療，然后配合做腹部的熱敷來緩解疼痛。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-09-28 2604次

• 直腸癌手術后腸漏怎么辦
  對于直腸惡性腫瘤的患者，如果行外科手術治療，手術之后患者出現吻合口瘺，這種情況多考慮患者是由于低蛋白血癥，或者是吻合口局部的對合不良，而進一步出現腸瘺的可能性較大。如果患者在手術之中已經放置了吻合口周圍的引流管，通過引流管可以將漏出的腸內容物進行引出，這種情況建議通暢引流或者沖洗引流就可以，一般待患
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-25 169次

• 直腸癌術后造瘺口怎么維護好
  一，皮膚的護理與清潔，根據情況常常在手術后兩到三天，開始對結腸造瘺口皮膚進行清潔，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止造瘺口排出的東西侵漬皮膚而出現皮炎。每日都要進行清潔，但不宜常用洗滌劑，皮膚油脂丟失引發皮膚損傷，皮膚要經常保持干燥。除沖洗外，為預防造瘺口狹窄，人工造瘺口手術
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 494次