問什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術治療

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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 85826次

• 腰椎間盤突出康復治療

  椎間盤突出它是一個結果，它不是原因。所以椎間盤它是一個受害者，那么為什么會導致椎間盤的問題。是因為它的張力太高了，它的負荷太大了，從而導致它的一些退變。首先是髓核的一些改變，另外一個可能是纖維環的一些改變，從而出現一些臨床的癥狀。比如疼痛、神經根的擠壓、麻木等等相關的一些癥狀。那么他的康復，首先要解決一些不平衡，那就是什么不平衡呢。力的不平衡，比如豎脊肌太緊張了，這時候我們要進行一些緩解的治療。比如它有時候是因為核心，尤其是椎體周圍的，這些穩定性變差了，那么這時候我們要進行核心訓練，進行一些穩定性的訓練。所以他的康復就分好幾個部分，一個部分就是要恢復到核心的穩定。這樣的話，那我們就可以建立起來，很好的一個平衡一個穩定機制，那么他的恢復就應該是比較快了，所以既著重于整體也要著重于局部。比如局部有一些疼痛，有一些神經根的問題，這時候我們可以進行一些解決，然后再進行康復訓練。

  

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  寧煜 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-15 4523次

• 腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術
  腰椎間盤突出癥的手術指征，有以下幾點：第一，腰椎間盤突出病史有半年以上，經保守治療三周到三個月無效，或保守治療有效。但疼痛經常發作，癥狀較為嚴重者。第二，首次發作，癥狀嚴重，疼痛劇烈，被迫屈髖，屈膝，側臥位甚至跪位，嚴重影響患者活動及入眠者。第三，單根或多根神經受壓出現腿麻表現。第四，患者中年，病程長，嚴重影響患者的工作及生活。第五，病史不典型，而影像學檢查證實有明顯的腰椎間盤突出或脫出，已經嚴重壓迫神經根。第六，合并有腰椎管狹窄癥、脊柱滑脫或椎體不穩的患者。
  語音時長 01:25”
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2019-12-25 2672次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術治療
  如果病人有腰椎間盤突出癥的情況，并且癥狀反復的發作，病程比較長，嚴重影響了病人正常的生活工作，這種情況就建議行手術治療。再就是腰椎間盤突出以后，神經壓迫的癥狀比較重，出現了肢體部位有明顯的無力，甚至出現肌肉萎縮的情況，這種情況也是需要行手術治療的。并且在腰椎間盤突出以后，如果說癥狀發作比較重，是持續性的出現腰部疼痛以及腿部放射性疼痛的癥狀，嚴重影響了病人正常的生活工作，通過保守治療以后，癥狀緩解不明顯，這種情況也是需要行手術治療的。還有就是腰椎間盤突出以后，如果說通過檢查有腰椎管狹窄的情況，這種情況也必須行手術治療。
  語音時長 01:22”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-12-24 1564次

• 腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術
  病情分析：如果選擇保守治療兩個月以上病情沒有好轉或者是繼續加重了，而且也影響到患者的正常生活了，這個時候就需要考慮手術治療。手術可以選擇微創的椎間孔鏡手術，或者是后路切開間盤摘除，椎間融合，釘棒系統固定的手術。意見建議：建議椎間盤突出的患者日常生活中避免長時間的彎腰負重，避免長時間的久坐久站，夜晚睡眠的時候需要選擇硬板床，盡量的不要做軟沙發。
  鄧志勇 副主任醫師鄒平市中醫院

  2020-06-18 803次

• 什么情況下腰椎間盤突出需手術治療
  病情分析：腰椎間盤突出如果經過保守治療效果不大的情況下，可以考慮進行手術，以下因素也可以考慮進行手術治療：一、壓迫神經，導致相應的神經癥狀，可以選擇手術，因為壓迫神經可能會導致大小便功能障礙；二、嚴重影響生活，晚上睡不著，無法活動，可以考慮手術。意見建議：建議早期癥狀一定要及時的進行治療，防止病情進一步加重。平常要加強腰肌的力量，注意腰椎的保護，可以選擇腰圍固定帶，不要長期過度彎腰。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-13 802次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術治療
  腰椎間盤突出癥需要手術治療的情況一般是指病史已經超過三個月，通過保守治療后病情仍然沒有得到改善的患者，而且經常出現疼痛等癥狀的。這種情況需要及時進行手術治療，以免病情越加嚴重。患病期間要注意暫時不要從事重體力勞動，尤其是需要使用到較大的腰部
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-01-26 0次

• 腰椎間盤突出什么情況下要手術
  根據問題所詢問的情況分析，在臨床中如果出現了腰椎間盤突出癥的相應癥狀，建議可以先采取綜合性的保守治療以及鍛煉的方法來控制和緩解癥狀，如果通過一段時間的保守治療，效果不明顯或者出現了癥狀加重的情況，就需要建議進行手術治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷因素引起腰椎椎間盤外層的纖維環組織破裂，導致椎間
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-04-08 136次