問房顫抗凝藥物如何選擇

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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3370次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請(qǐng)專科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2608次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  房顫的患者一般需要抗凝治療，現(xiàn)在在臨床一線一般使用的是華法林，這種藥物價(jià)格比較便宜，普通大眾比較容易接受。但是這種藥物的缺點(diǎn)是需要定期監(jiān)測(cè)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR一般標(biāo)準(zhǔn)化比值建議維持在2.5左右。同時(shí)一些新型的口服抗凝藥物，比如達(dá)比加群，利伐沙班，阿哌沙班等，目前也主要用于非瓣膜性房顫的抗凝治療。這種藥物的特點(diǎn)是不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，較少地受食物以及藥物的影響，安全性比較好。但是這些藥物價(jià)格比較昂貴，所以一般患者需要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況，以及是否有瓣膜增生或者瓣膜狹窄的一些情況，來選擇抗凝藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-01-01 3402次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇
  老年人房顫采用控制心室率治療策略時(shí)，除了要給予控制心室率治療的藥物外，還需要長(zhǎng)期給予抗凝治療以預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。老年人房顫抗凝治療可以選擇華法林和新型的口服抗凝藥物，要根據(jù)患者的具體情況如臨床情況、個(gè)人意愿、經(jīng)濟(jì)情況來綜合考慮。如果選擇華法林進(jìn)行抗凝治療，需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，要把國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2~3之間；如果選用新型的口服抗凝藥物如達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝治療，不需要監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，但是費(fèi)用比較高。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-02-15 2288次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇
  病情分析：老年人發(fā)生心臟房顫，多數(shù)情況下需要進(jìn)行抗凝治療。如果是非瓣膜性房顫，可以選擇利伐沙班或達(dá)比加群，這兩種藥物不需要監(jiān)測(cè)血凝。如果是瓣膜性房顫，可以選擇華法林，這種藥物需要定期監(jiān)測(cè)血凝指標(biāo)。意見建議：老年人發(fā)生房顫后，可以到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時(shí)要注意休息，避免過度勞累，避免情緒激動(dòng)，不能吸煙，不能喝酒。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-02-19 801次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)患者需要進(jìn)行抗凝的治療，主要是由于會(huì)有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進(jìn)行預(yù)防，但是在使用的時(shí)候可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴(yán)重的。所以說，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時(shí)候，注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1704次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  房顫患者抗凝藥物首選華法林，如果華法林效果較差，并且有出血傾向時(shí)可以換用利伐沙班，在應(yīng)用藥物期間應(yīng)該注意經(jīng)常的復(fù)查血凝全套，盡量的把血凝全套中的國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值在2-3之間。平時(shí)應(yīng)該注意控制好血壓、血脂、血糖，盡量的把血凝全套控制達(dá)標(biāo)，平時(shí)應(yīng)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 心房顫動(dòng)抗凝藥物治療的選擇
  關(guān)于治療心房顫動(dòng)抗凝藥物的選用方面，臨床上公認(rèn)華法林效果比較確切，但是需要定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，使用華法林的時(shí)候嚴(yán)重出血并發(fā)癥發(fā)生率是1.3%。不建議阿司匹林和華法林聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)樗鼈兟?lián)合應(yīng)用，抗凝作用并不優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用華法林，但是出血的危險(xiǎn)就明顯增加，氯吡格雷也可以用于預(yù)防血栓形成的治療，臨床多用每天7
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 203次