問怎么診斷顱腦外傷
病情描述:
怎么診斷顱腦外傷
答醫(yī)生回答
病情分析:
要進(jìn)行診斷顱腦外傷的話,要根據(jù)患者受傷當(dāng)時(shí)的情況追問病史,并且結(jié)合患者的癥狀與體征,以及頭顱CT,頭顱核磁檢查來作出綜合性的判斷,注意觀察患者的意識,肢體活動(dòng)情況,通過一些調(diào)查量表來判斷患者的受傷程度,比如臨床上常見的主要有格拉斯評分。
意見建議:
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顱腦外傷有多嚴(yán)重顱腦外傷的損害其實(shí)要分輕、中、重。輕的咱們很常見,比如孩子們打架,互相的你打我一拳,我打你一拳,或者在上面撞一下,它也可以算是一個(gè)顱腦損傷,那么這是很輕的,咱們就不需要特別的處置它,觀察。還有很重的,就像車禍,還有高空墜落傷這些,還有些搶劫當(dāng)中,用重器給你一個(gè)重?fù)簦@就帶來一個(gè)很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個(gè)昏迷,有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷,就是不醒過來,這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外,伴發(fā)腦損傷,還有繼發(fā)性出血,這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷,這種就根據(jù)相應(yīng)的情況,給他相應(yīng)的處置就可以了。01:23
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顱腦外傷的注意事項(xiàng)顱腦外傷就是在我們生活當(dāng)中,它是比較常見的。它排在了四肢骨折的第二位,同時(shí)顱腦外傷一般都比較重、比較嚴(yán)重,它的死亡率也是排到第二位就比較高、在外傷里面。為什么這個(gè)要注意呢,原則上這個(gè)顱腦外傷要就醫(yī)、要就近就醫(yī)。不要因?yàn)榫屯t(yī)院轉(zhuǎn),特別是有些患者和家屬想往大的醫(yī)院轉(zhuǎn)。如果大的醫(yī)院離受傷的地方很遠(yuǎn)的的話,你轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中它帶來一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。所以原則上就近去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)處置。主要注意他在醫(yī)院以后要給大夫說清楚,你受傷的情況、有沒有昏迷這些情況要講一講。大夫好根據(jù)你受傷的情況進(jìn)行一個(gè)判斷。就是這個(gè)情況如果有昏迷的病人,那就更是要就近治療了。就是你趕緊送到最近的醫(yī)院就近給他治療。早期的干預(yù)對病人預(yù)后就比較好。如果你為了去大醫(yī)院耽誤病情以后,反而帶來不太好的一個(gè)結(jié)果。所以腦外傷的病人,原則上是要就近看。第二個(gè)在現(xiàn)場的時(shí)候,你們外傷還要注意什么,病人要求他就是昏迷的病人,一定要注意他有沒有痰誤吸的情況。要把他的頭偏向一側(cè),這樣的話不至于他的痰誤吸進(jìn)去帶來一個(gè)肺部的窒息。這是所謂腦外傷要注意的情況。01:46
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怎么診斷顱腦外傷主要結(jié)合患者的病史,臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)的檢查。患者有明確的顱腦外傷病史。影像學(xué)檢查上主要是通過x片ct片以及投入磁共振,x平片可以診斷顱骨骨折,顱內(nèi)金屬異物等,ct檢查是顱腦損傷首先的輔助檢查,不僅能夠顯示顱腦損傷的部位程度,血腫的位置,大小,形態(tài)等情況,還可以明確腦水腫的范圍,顱骨骨折,腦挫裂傷,腦干損傷等并發(fā)癥或者是后遺癥,由于快速準(zhǔn)確,無創(chuàng)可以反復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,所以ct檢查在顱腦損傷的診斷中起到不可替代的作用,頭顱磁共振檢查一般急性期不采用,只有在ct不能清楚的顯示某些等密度的情況下才可以進(jìn)行磁共振的檢查。語音時(shí)長 01:23”
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會(huì)有傷口,一定要保證傷口沒有活動(dòng)性的出血,沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動(dòng)性出血等等一些異常情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要注意保護(hù)傷口并且保證是無菌狀態(tài),注意消毒。再一個(gè)就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開始都是神志清楚的狀態(tài),而后逐漸出現(xiàn)神志模糊乃至于昏迷,呼叫不醒,再次查看瞳孔的時(shí)候發(fā)現(xiàn)瞳孔散大,如果發(fā)現(xiàn)這種情況需要第一時(shí)間進(jìn)行告知醫(yī)生復(fù)查頭部ct,有可能會(huì)是出血的增多以及腦外傷的加重,這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的開顱手術(shù)治療。再一個(gè)就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個(gè)小時(shí)翻身拍背,而且要積極的進(jìn)行相關(guān)的霧化吸痰處理,這樣可以減少肺部感染的發(fā)生,減少應(yīng)用抗生素的時(shí)間,也可以減少住院時(shí)間,減少花費(fèi)。語音時(shí)長 1:35”
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顱腦外傷如何護(hù)理診斷一旦出現(xiàn)病人的意識昏迷或者是意識昏迷程度加深,瞳孔散大,需要立刻復(fù)查顱腦ct,看看有沒有顱內(nèi)出血多或者是水腫加重。另外,還要注意保持病人的呼吸道通暢,在急性期病人有可能出現(xiàn)惡心和嘔吐,要避免出現(xiàn)嘔吐窒息,出現(xiàn)嘔吐的時(shí)候需要將頭偏向一側(cè)。
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顱腦外傷高鈉血癥病情分析:腦外傷后,引起高鈉血癥的原因,可能有水?dāng)z入不足,進(jìn)水減少,進(jìn)食困難,還有一部分病人創(chuàng)傷以后,下丘腦的神經(jīng)受損,導(dǎo)致腎性利尿,失水多于失鈉,導(dǎo)致的高鈉血癥。意見建議:建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水,或者低滲鹽水,以減輕患者的高鈉血癥。同時(shí),患者也需要多喝水,這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷,首先應(yīng)該針對外傷先進(jìn)行治療。
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顱腦外傷護(hù)理?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分,主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點(diǎn)就是查看傷口的情況。因?yàn)轱B腦外傷的時(shí)候一般情況下會(huì)有傷口,一定要保證傷口沒有活動(dòng)性的出血,沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動(dòng)性出血等等一些異常情況,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作,并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要
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顱腦外傷怎么治療顱腦外傷的治療方式比較復(fù)雜,需要根據(jù)患者的實(shí)際病情來決定。如果是重型顱腦損傷且患者出現(xiàn)了昏迷,瞳孔放大等癥狀,需要采用外科手術(shù)治療。如果是輕微的腦外傷,可以通過保守的方式治療。以上方案僅供參考,具體治療方案請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇