問肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎怎樣鑒別

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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15846次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14693次

• 肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎怎樣鑒別
  肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎癥可以通過一定的方法進(jìn)行鑒別，首先肩關(guān)節(jié)脫位的患者主要表現(xiàn)為傷肩局部疼痛，腫脹以及主動被動活動的受限，患肢呈彈性固定，且固定于輕度外展位，患者常以健側(cè)手托住患側(cè)手臂，頭部和軀干向患側(cè)傾斜，呈強(qiáng)迫體位，肩部三角肌塌陷，呈方肩畸形在腋窩喙突下或鎖骨下可以觸及到脫位的肱骨頭，因此關(guān)節(jié)盂呈空虛狀態(tài)。患者查體搭肩試驗(yàn)呈陽性，而肩周炎患者，其肩關(guān)節(jié)的疼痛呈陣發(fā)性，且晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)活動受限表現(xiàn)在各個(gè)方向，隨著病情的進(jìn)展，這種活動受限會逐步加劇，以致影響生活。此外，肩周炎患者還有局部的壓痛，怕冷，周圍肌肉萎縮與痙攣等表現(xiàn)可以很好的進(jìn)行鑒別。最后肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎的患者可以采用影像學(xué)檢查，比如x光核磁共振等來進(jìn)一步明確進(jìn)行區(qū)分。
  語音時(shí)長 01:47”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-01-04 1552次

• 肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位如何鑒別
  肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉，肌腱，滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外黏連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動，其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛，功能受限廣泛，壓痛廣泛。肩周炎行x片檢查，偶爾會發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)周圍的鈣化，但肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的關(guān)系是正常的，肩周炎一般可以沒有外傷史。肩關(guān)節(jié)脫位多數(shù)都有暴力外傷史或者是習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，在輕微外力下就發(fā)生脫位，肩關(guān)節(jié)脫位以后局部會出現(xiàn)方肩畸形，行x片檢查，肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常對位關(guān)系會發(fā)生改變。
  語音時(shí)長 01:27”
  鄧學(xué)德 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-31 1763次

• 肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位如何鑒別
  病情分析：肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位兩者鑒別首先需要根據(jù)體格檢查，一般肩關(guān)節(jié)脫位多數(shù)會伴有肩關(guān)節(jié)搭肩試驗(yàn)陽性體征，同時(shí)可觸及到脫位的關(guān)節(jié)頭，而且其多數(shù)有外傷病史。而肩周炎的患者主要是肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，嚴(yán)重的會伴有肩關(guān)節(jié)活動不利，但是與肩關(guān)節(jié)脫位所引發(fā)的活動不利有明顯區(qū)別，同時(shí)也不會伴有搭肩試驗(yàn)陽性體征，而且肩周炎一般無外傷病史。這兩類疾病也可通過影像學(xué)確診。意見建議：對于肩周炎和肩關(guān)節(jié)脫位的患者，其確診并不困難，如果說出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不利，建議及時(shí)于醫(yī)院就診，并行相關(guān)影像學(xué)檢查，并及時(shí)治療，可以縮短病程。
  李磊 主治醫(yī)師泰安市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-12 2101次

• 肩關(guān)節(jié)脫位與骨折怎樣鑒別
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位與骨折的鑒別在于肩關(guān)節(jié)脫位為肱盂關(guān)節(jié)失去正常的解剖關(guān)系，而肩關(guān)節(jié)骨折為肩關(guān)節(jié)局部骨組織連續(xù)性的中斷。通過查體以及x線檢查即可鑒別。意見建議：建議要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)受到外傷的患者，應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診，進(jìn)行查體以及x線檢查，明確是肩關(guān)節(jié)脫位還是肩關(guān)節(jié)骨折或者為肩關(guān)節(jié)脫位伴有肩關(guān)節(jié)骨折，然后再決定下一步治療的方案。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-18 1002次

• 肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎怎樣鑒別
  肩關(guān)節(jié)脫位與肩周炎同樣存在著肩關(guān)節(jié)疼痛以及活動障礙，其鑒別點(diǎn)在于肩關(guān)節(jié)脫位為肱盂關(guān)節(jié)失去正常的解剖關(guān)系，而肩周炎肱盂關(guān)節(jié)解剖關(guān)系正常，但周圍肌肉組織存在無菌性炎癥。肩關(guān)節(jié)脫位跟外傷有一定的關(guān)系，肩周炎主要是長期的勞損導(dǎo)致的，可以通過X片檢查
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-20 0次

• 肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位如何鑒別
  對于二者可以從癥狀以及體格檢查上進(jìn)行鑒別，肩周炎的患者往往表現(xiàn)為肩部的疼痛和活動受限，不過，相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度要輕一些；肩關(guān)節(jié)脫位的患者會有肩關(guān)節(jié)特別嚴(yán)重的疼痛以及活動受限。不合并骨折的情況下，首先要進(jìn)行手法復(fù)位。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，可以進(jìn)行局部的松解治療，臨床上比較常用的方法是針灸治療，一般選取肩髃
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-30 0次